Гипоксия головного мозга

Что такое гипоксия

Термин «гипоксия» возник в результате объединения в одно слово двух латинских терминов: hypo, что означает «мало, низкое содержание», и oxy (genium) — первая часть латинского названия химического элемента кислорода. 

Поступление крови в головной мозг массивно. Это происходит благодаря двум сонным и двум позвоночным артериям. Находясь в спокойном состоянии, ткани мозга поглощают 15% всего объема циркулирующей крови. При этом процент используемого кислорода достигает 25%. Обратный отток жидкости, вместе с поглощенными продуктами распада, осуществляется аналогично, по двум яремным венам.  

Внутримозговое кровоснабжение осуществляется по разветвленной сети, самыми крупными элементами которой являются:

• передние и задние мозговые артерии;
• внутренние сонные;
• задние и передние соединительные;
• центральные мозговые;
• базилярная;
• артериальный круг и другие.

Если хотя бы на одном этапе «подачи» крови развивается дисфункция, либо отмечается патология в наполнении кислородом, клетки мозга мгновенно реагируют на его дефицит. Усугубление болезни ведет к асфиксии (полному отсутствию дыхания тканей) и некрозу (отмиранию).

Общие причины заболевания

Нехватка кислорода в тканях мозга может развиваться по причинам, которые классифицируются по следующим группам:

1. Проблемы циркуляции. К ним относятся патологии в работе сердечной мышцы (аритмии, блокады пучков Гисса, врожденные пороки и др.), атеросклероз сосудов, в т.ч. мозгового круга, тромбофлебит, образование тромбов и прочие. Такие нарушения имеют механический внутренний характер. Движение крови становится затрудненным, замедленным, что ведет к задержке доставки молекул O2 и очищению от СО2. Проблемы циркуляторного характера зависят от здоровья сосудистого русла, тонуса артерий, вен и капилляров, а также силы работы сердечной мышцы, толкающей жидкость по кругу.
2. Болезни крови. Обогащение ее кислородом происходит в результате присоединения молекул кислорода к гемоглобину — железосодержащему человеческому белку. Когда его недостаточно либо он не в состоянии присоединить к себе нужное количество О2, даже при физиологической транспортировке в тканях развивается гипоксия. Происходить это может в результате дефицита в организме химического элемента — железа (железодефицитная анемия) либо нарушениях синтеза из него гемоглобина (функция, регулируемая спинным мозгом). Аналогичное проявление у болезни, которая связана с недостатком синтеза самих эритроцитов. Такую патологию часто называют нарушением всасываемости кровью кислорода.
3. Патологии в состоянии легочной ткани и бронхов. Кровеносные сосуды, насквозь пронизывающие внутренние органы дыхания, часто не могут получить нужное количество кислорода, например, из-за пневмоний различной этиологии, пневмоторакса, бронхиальной астмы, отека легких, атипичных новообразований и т.п.
4. Внешние причины. Их проявление наблюдается при вдыхании воздуха, перенасыщенного углекислым либо угарным газом, прочими вредными химическими примесями. Гемоглобин, находящийся внутри эритроцита, способен присоединять кислород в пропорции 1:4. 1г гемоглобина переносит тканям 1,34 мл O₂. Однако, ввиду особенностей строения молекулы, гораздо интенсивнее происходит присоединение монооксида углерода. При этом образуется вещество карбоксигемоглобин. Занимая свободные химические связи молекулы гемоглобина, СО не оставляет шансов присоединиться кислороду. По организму циркулирует кровь, наполненная карбоксигемоглобином, отравляя ткани, в т.ч. головного мозга. 
5. При беременности в организме женщины может развиться состояние гемодилюции — разжижения крови. Повышенное содержание жидкости ведет к уменьшению эритроцитов в единице ее объема, что, в свою очередь, ведет к кислородному голоданию.
6. Возможен также природный недостаток в воздухе кислорода, например, при поднятии высоко в горы.
7. Факторами риска являются курение, употребление спиртного, лишний вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, тяжелые аллергические состояния и другие.
8. У новорожденного ребенка гипоксия мозга может развиться в результате патологий протекания беременности либо патологических родов.

Виды патологического состояния

Признаки гипоксии мозга могут проявляться в виде острых либо хронических состояний.

Острая болезнь имеет сходство с ишемическим инсультом. Если в течение шести-восьми минут функции нейронов не восстановятся, протекающие процессы становятся необратимыми. Лечение, начатое в течение трех-шести часов с момента острой гипоксии, имеет шанс восстановить кровоснабжение тканей. Позднее в коре головного мозга формируются специфические очаги, становится очевидным отек мозга, на ишемическом участке появляются некротизированные ткани.

Острая форма может быть:

• молниеносного (до 2-3 минут);
• острого (в среднем 2 часа);
• подострого (до 5 часов) характера.

Более длительный промежуток времени говорит о наличии хронического процесса. При нем дефицит кислорода развивается поэтапно, что дает возможность клеткам немного адаптироваться к его недостатку. В общий адаптационный механизм включаются сердце (увеличивается частота сердечных сокращений) и органы дыхания (ритм дыхательных движений учащается, оно становится более глубоким). Кроме этого, в организме по-другому идет перераспределение объемов циркулирующей крови в пользу головного мозга. Происходит ее так называемая централизация.  

Однако такие процессы не могут идти бесконечно. В определенной стадии компенсаторных механизмов становится недостаточно, и клетки мозга в отсутствии кислорода начинают отмирать.

Симптомы нехватки кислорода

Симптоматика болезни определяется ее особенностями, в частности, степенью тяжести и растянутостью во времени.

При развитии хронической формы больного беспокоят:

• головные боли;
• головокружение;
• резкое снижение зрения в сторону близорукости;
• кровотечения;
• фиброз;
• беспокойный сон;
• сонливость;
• плаксивость;
• частая смена настроения;
• приступы паники.

По мере развития болезни присоединяются симптомы нарушенной координации движений, у больных плохо получается говорить и ровно ходить.

Мускулатура реагирует на гипоксию неконтролируемыми подергиваниями, а в органах дыхания развиваются вышеописанные компенсаторные процессы.

Чем старше больной человек, тем вероятнее развитие у него старческой деменции. Поведение становится неадекватным, снижается способность обслуживать самого себя, появляются проблемы с памятью. Не исключено недержание мочи.

Симптомы острой гипоксии головного мозга проявляются подобно атакам ишемического инсульта.

В отличие от взрослого человека, клиника гипоксии мозга у новорожденных может быть обусловленной патологией протекания беременности, а также травмами плода в родовом периоде.

Среди заболеваний беременной к такому состоянию могут привести:

• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• резус-конфликт матери и плода;
• много- либо маловодие;
• гестозы беременности и прочие состояния.

Острая гипоксия головного мозга у новорожденного ребенка ведет к его гибели. При хронической могут быть спровоцированы несвоевременные роды, развитие плода не будет соответствовать норме. После рождения такой ребенок будет отставать в умственном и физическом развитии, у него будет повышенный риск развития иммунодефицитных состояний.

Дифференциальная диагностика

Провести достоверную и своевременную диагностику гипоксии головного мозга можно с помощью следующих методов:

• ангиография и рентгенография шеи и головного мозга;
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
• общие клинические анализы крови и определение в ней глюкозы, железа, способности насыщения кислородом;
• регулярный контроль АД и глазного давления;
• мониторинг клинического состояния;
• МРТ или КТ;
• электрокардиография (в качестве дополнительного метода диагностики).

Неотложная помощь и лечение

В основе схемы лечения гипоксии клеток головного мозга должны лежать принципы, направленные на:

• возобновление поступления к ним достаточного количества кислорода;
• устранение причин его дефицита;
• восстановление нормальных обменных процессов;
• устранение развившейся симптоматики;
• укрепление всего организма.

Для этого назначаются следующие группы препаратов:

1. Антигипоксанты.
2. Антиоксиданты.
3. Ноотропы.
4. Психоэнергизирующие лекарства.

Назначение конкретных наименований должен проводить врач с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и возможных лекарственных аллергий.

Для домашнего использования существуют способы, несущие дополнительный эффект, а также укрепляющие процедуры. Сюда относятся:

• массажи;
• фитотерапия;
• витаминизация пищи;
• борьба с вредными привычками;
• здоровый образ жизни;
• полноценное питание.

Осложнения и последствия

Поражение тканей головного мозга чревато не только осложнениями в его функционировании, но и невозможностью нормальной жизнедеятельности организма в целом. Клетки, испытывающие дефицит кислорода, постепенно теряют свою фактуру, становятся безжизненными и постепенно угасают. Проксимальные и дистальные органы, курируемые данным участком головного мозга, не получают достаточной иннервации, поэтому их деятельность ограничивается либо вовсе прекращается.

Явно это заметно по:

1. Состоянию кровеносного русла. С появлением ацидоза наблюдается избыток нейромедиаторов, нарушается метаболизм клеток.
2. Изменениям поведенческих реакций. Часто появляется немотивированная агрессия, повышенная раздражительность. Может развиться расстройства психики.
3. Нарушениям зрения и появлению галлюцинаций.

Приведение организма в норму после такого заболевания — вопрос, зависящий от тяжести поражения головного мозга. В любом случае собственная активность пойдет на пользу, а добросовестное исполнение врачебных назначений улучшит общее состояние.

Профилактика патологии

Избежать появления в головном мозге очагов гипоксических свойств поможет соблюдение ряда правил:

1. Вести здоровый образ жизни с обязательным пребыванием достаточного количества времени на свежем воздухе.
2. Употреблять безопасные и качественные продукты питания и питьевую воду. Избегать добавки в пищу искусственных усилителей вкуса, ароматизаторов, продуктов быстрого питания.
3. Избегать вредных привычек, таких, как курение, употребление алкоголя, наркотиков.
4. Не принимать бесконтрольно медицинских препаратов.
5. Избегать стрессов.
6. Контролировать состояние своего здоровья периодическими профосмотрами.
7. В пожилом возрасте проводить профилактику сжижения крови, образования атеросклеротических бляшек, гипертонической болезни.
8. Обеспечить организму здоровый сон и, по возможности, положительные эмоции.