Лучевой нерв

Что такое лучевой нерв

Согласно медицинской статистике, именно в этом нерве руки чаще всего возникают воспалительные процессы нервных окончаний.

Анатомия лучевого нерва

Лучевой нерв состоит из:

1. Двигательных волокон. Они отвечают за правильное функционирование мышц, разгибающих суставы пальцев кисти, кистевой и локтевой суставы.
2. Чувствительных волокон, за счет которых кожные рецепторы тыльной и наружной поверхности руки воспринимают ощущения.

Начинаясь на плече, нерв проходит по задней мышечной стенке, заходя в зону трицепса и соприкасаясь с расположенными в ней сухожилиями. Далее он переходит к плечевой кости. Там его борозда и головка мышц трицепса образуют спиральный канал, который располагается вдоль проекции хода подмышечной артерии. И в самом конце нерв доходит до локтевого сустава и делится там на две части.

Анатомия лучевого нерва подразумевает деление на несколько ветвей, каждая из которых расположена на отдельном функциональном участке. К таким ветвям относятся:

1. Суставная, расположенная в верхней зоне предплечья.
2. Задняя, пролегающая близко к поверхности кожных покровов, иннервирующая тыльную сторону плеча.
3. Задняя, идущая в глубине вдоль предплечья, обеспечивающая нервными волокнами зоны подмышечного и плечевого каналов.
4. Нижняя боковая, заходящая в нижнюю и боковую части предплечья.
5. Медиальная, латеральная и проксимальная, иннервирующие плечевую и трехглавую мышцы, а также локтевую и лучевую.
6. Поверхностная, связанная с первыми тремя пальцами и тыльной стороной ладони.
7. Глубокая, проходящая через супинатор кости, заканчивающаяся на внутреннем участке предплечья.

Главной функцией глубокой ветви является иннервация мышц-разгибателей, передача им чувствительности.

Описание невропатии

Симптоматика, сопровождающая воспалительный процесс, определяется его уровнем и характером: в зависимости от этих двух параметров чувствительные и двигательные расстройства проявляются в меньшей или большей степени.

Поражения могут быть:

• первичными, наблюдающимися в результате опухоли, травмы;
• вторичными, возникающими при вовлечении нервных волокон в патологические процессы расположенных рядом с мягкими тканями;
• изолированными, захватывающими определенную локацию;
• сочетанными, когда нерв подвергается воздействию воспалительного процесса вместе с костной тканью, сосудами.

При этом восстановление функций мышц в процессе регенерации лучевого нерва всегда происходит в определенном порядке. Сначала начинают работать разгибатели кости и общие разгибатели пальцев, а затем отводящая большой палец руки длинная мышца.

Причины невропатии лучевого нерва

К наиболее распространенным причинам патологии неврологи относят:

• продолжительное сдавливание конечности во время сна;
• использование наручников, костылей;
• наложение жгута в целях остановки кровотечения;
• неправильное выполнение подкожной инъекции;
• многократное сгибание руки в течение длительного периода, характерное, к примеру, для спортсменов, дирижеров, а также людей, работающих на конвейерных линиях, вынужденных выполнять однотипные движения;
• переломы плечевой кости;
• вывихи, подвывихи головки лучевой кости;
• бурситы, синовиты, артрозы;
• ревматоидный артрит.

Воспалительные процессы могут запустить инфекционные заболевания, сахарный диабет, алкогольная интоксикация.

Симптомы невропатии лучевого нерва

Симптомы невропатии различны, зависят от локализации воспалительного процесса:

1. При задействовании зоны подмышечной впадины наблюдаются отсутствие разгибательного рефлекса локтя, затруднения при отведении большого пальца, снижение подвижности предплечья, непроизвольное опускание кисти при вытягивании руки.
2. Поражение средней трети предплечья сопровождается снижением чувствительности плеча и ее полным отсутствием на тыльной стороне кисти. Также снижается разгибательная способность мышц предплечья.
3. Воспаления в локте, верхней трети предплечья и нижней трети плеча провоцируют возникновение болевого синдрома тыльной стороны кисти, снижение мышечного тонуса в зоне предплечья.

Во всех случаях пациент может ощущать покалывания, легкое жжение. Многие жалуются на снижение чувствительности кожных покровов и слабость мышц.

Диагностика

Главным инструментом диагностики являются тесты, опирающиеся на строение организма, законы физиологии. С их помощью неврологи дифференцируют невропатию, определяют ее степень, уровень сложности. Пациенту предлагают:

1. Отвести от ладони большой палец — воспаленные волокна не дадут такой возможности.
2. Соединить ладони и отвести пальцы — со стороны пораженного участка пальцы согнутся.
3. Расположить руки вдоль корпуса, при этом вывернув ладони наружу — при нейропатии это невозможно.
4. Вытянуть руки вперед — признаком патологии будет свисание кистей.

Дополнительно проводят:

• анализ мочи;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• электронейромиографию.

Лечение невропатии лучевого нерва

Лечение всегда направлено на устранение причин поражения. Поэтому первым делом:

• купируются воспалительные процессы;
• устраняются источники и последствия токсического поражения;
• нормализуется гормональный фон.

При травмах:

• выполняется иммобилизация руки,
• проводится хирургическое вмешательство, пластика нервной ткани.

При невропатии возможно лечение лекарственными препаратами, народными средствами. Активно применяются различные виды массажа, лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия

В качестве основных средств медикаментозной терапии выступают нестероидные противовоспалительные препараты.

Также принято подключать:

• средства, расширяющие сосуды;
• способствующие восстановлению нервной ткани витамины группы В;
• улучшающие проводимость волокон антихолинэстеразные препараты;
• обеспечивающие свободный доступ полезных веществ вазоактивные составы.

При необходимости подавить активность бактерий назначают антибактериальную терапию. При эндокринных нарушениях выписывают гормональные препараты.

Народные средства

Основу этой категории составляют растительные препараты на основе:

• малины;
• прополиса;
• красной глины;
• медвежьего сала;
• иван-чая;
• оливкового масла.

Известны составы, разработанные для приема внутрь и наложения аппликаций. Сроки применения варьируются от 10 дней до 2 недель.

Массаж

Задачей любого вида массажа при невропатии является восстановление обмена веществ на пораженном участке, а также оперативное улучшение кровообращения. Поскольку большинство случаев сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, проводить массаж можно только после купирования воспаления, снижения болевых ощущений.

Лечебная физкультура

Физические упражнения — это дополнение к основному лечению. Их проводят в период реабилитации. В острой фазе излишняя физическая нагрузка противопоказана.

К наиболее распространенным упражнениям относятся:

1. Отведение большого пальца кисти при согнутом под прямым углом локте.
2. Сгибание четырех пальцев пораженной руки другой рукой.
3. Поднятие и опускание больных пальцев, распрямление их фаланг.
4. Совершение пальцами круговых движений.

Выбор комплекса, его назначение и определение длительности выполнения — прерогатива лечащего врача. Самостоятельные назначения приводят к обострениям.

Прогноз и восстановление

Средняя продолжительность периода лечения и восстановления при невропатии лучевого нерва составляет 1,5-2 месяца. На нее влияют:

• возрастные характеристики;
• выраженность заболевания;
• наличие сопутствующих недугов.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. Исход зависит от корректности диагностики, своевременности лечения, соблюдения врачебных рекомендаций.