Асептика и антисептика

Что такое асептика в медицине

Смыслом асептики является организация стерильной обстановки. Процесс реализуется мерами дезинфекции и стерилизации предметов, которые взаимодействуют с раной.

Чтобы обеспечить качественную асептику, в здании больницы необходимо тщательно спланировать отделения. Операционные размещаются в отдельном крыле рядом с реанимацией. Гнойные больные должны располагаться на другом этаже или отдаленном крыле. Мебель должна быть сделана из материала простого в уходе, чтобы поддерживать постоянную чистоту.

Методами соблюдения этого требования являются:

1. Проведение проветривания, которое снизит уровень микробов на 30%, а если применять бактерицидные фильтры, то на 80%.
2. Метод стерилизации, осуществляющийся по принципу: «Все, что прикасается к ране, должно быть стерильным». Источниками инфекции являются: руки хирурга, кожа пациента, хирургические инструменты, перевязочные материалы. Контроль за их стерильностью — важное правило асептики. Стерилизация может проводиться тремя способами: термическим (паром с воздействием высоких температур), лучевым (с помощью радиации, ультразвука, ультрафиолета, инфракрасных лучей), химическим (окись этилена, пары формалина, пропилен).
3. Уборка помещения — основа чистоты. Существуют следующие виды уборки: предварительная (утренняя, ежедневная), текущая (в процессе рабочего дня убираются упавшие предметы, вытираются появившиеся загрязнения), заключительная (в конце дня протираются полы, поверхности, перевязочные материалы и белье выносятся в другое помещение), генеральная (вид уборки, который проводится раз в 7 — 10 дней, с помощью горячей воды, мыла, антисептиков).

Что такое антисептика в медицине

Понятие антисептика объединяет:

1. Профилактические меры — обработка рук персонала, места инъекции дезинфицирующим средством.
2. Лечебные меры — удаление инфицированных нежизнеспособных тканей, гигроскопические повязки, использование бактерицидных средств, антибиотики.

Медицина использует сочетание этих мер.

Источники инфекции

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в рану через зараженный воздух. Поэтому важно дезинфицировать все помещение. Вообще выделяют два способа проникновения микробов в организм:

1. Экзогенный — из воздуха, слюны, других биологических жидкостей, через взаимодействие с зараженным предметом. Профилактикой служат: уборка, проветривание, облучение УФ-лампой.
2. Эндогенный — в случае, когда в организме присутствуют воспалительные процессы, инфекция распределяется по сосудистому руслу. Для профилактики этого пути инфицирования проводятся обследования больного: биохимический анализ крови, флюорография, ОАК и ОАМ, санация полости рта, осмотр гинеколога.

Виды современной антисептики

По действующему агенту антисептика классифицируется следующим образом:

1. Механическая (хирургическая) — принцип действия основан на хирургической обработке ран, удалении инородных тел, нежизнеспособных участков ткани, всего того, что может служить питательной средой для микроорганизмов. Первичная хирургическая обработка включает: очистку раны, обезболивание, иссечение и удаление инородных тел, туалет раны, назначение антибиотиков, закрытие раны, наложение швов. Дренирование проводится в случаях: наличия инфекции в полости, необходимости оттока секрета, потребности введения лекарственных средств, потребности в проточно-аспирационном дренировании раны, для контроля анастомоза, в целях удаления пневмоторакса при контакте раны с плевральной полостью.
2. Физическая — основана на применении физических свойств перевязочных материалов. Ее выполнение проходит ряд этапов. Рана подвергается высушиванию в открытом состоянии. Облучается, что дает бактерицидный, очищающий, регенеративный эффект. Для усиления функции тампона применяются гипертонические растворы. Если кровотечение не останавливается, используется тампонирование. Применяют антисептик (борная кислота) и средства, оказывающие гигроскопическое действие (присыпки, мел, древесный уголь, сахар).
3. Химическая — средство борьбы с инфекцией в ране, основанное на применении химических веществ. Существуют неорганические антисептики (галоиды, окислители, соли тяжелых металлов) и органические (спирты, альдегиды, фенолы, нитрофураны, красители и т. д.).
4. Биологическая — лечение и профилактика гнойно-воспалительных заболеваний с применением средств биологической природы (антибиотики, анатоксины, ферменты, сыворотки).

Требования к антисептическим средствам

Средства, используемые в антисептике, должны отвечать следующим главным критериям:

• отличаться широким спектром действия;
• мгновенно давать результат;
• полностью уничтожать транзиторную микрофлору;
• достигать сокращения обсемененности постоянной микрофлорой до допустимого уровня;
• иметь пролонгированное действие после обработки (до трех часов);
• не должно быть следующих побочных эффектов: раздражений на коже, аллергических реакций, мутаций и т. д.;
• не должны стоить дорого;
• создавать условия для медленного развития резистентности микроорганизмов.

Асептика и антисептика — два дополняющих друг друга принципа. В отличие от антисептики, задачей асептики является недопущение попадания инфекции в рану. Антисептика борется с уже попавшими в рану микроорганизмами.