Виды гиповолемии в медицине и особенности лечения

Что такое гиповолемия и гиповолемический шок

Гиповолемия может быть:

1. Относительной – возникающей на фоне нормального содержания жидкости в организме в целом, но предполагающей малое содержание крови в сосудах из-за резкого расширения сосудистого русла. Характерна для отравления, анафилактического шока.
2. Абсолютной – связанной с кровотечением, потерей плазмы, недостаточным поступлением жидкости при нормальном функционировании выделительной системы.

Тяжелые формы относительной и абсолютной гиповолемии приводят к гиповолемическому шоку – сложной патологии, требующей неотложного медицинского вмешательства.

Виды гиповолемии в зависимости от гематокрита

В зависимости от этого критерия, гиповолемия подразделяется на 3 вида:

1. Нормоцитемическую, для которой свойственно падение общего объема крови при сохранении пропорций форменных элементов и плазмы.
2. Олигоцитемическую, при которой снижается величина гематокрита.
3. Полицитемическую, характеризующуюся уменьшением объема плазмы, увеличением величины гематокрита.

По происхождению патологии принято выделять:

• первичный процесс – не обусловленный сторонними болезнями;
• вторичный – являющийся следствием какого-либо заболевания.

Причины возникновения

Среди факторов, способных вызвать развитие патологического состояния, выделяют:

• обильные кровотечения, которые могут быть внутренними и внешними;
• неукротимую рвоту;
• обильное мочеиспускание при полиурии;
• заболевания почек;
• сахарный диабет и сопутствующие ему осложнения;
• шок любого характера, сопровождающийся резким падением количества форменных клеток крови;
• сильную диарею, возникшую на фоне интоксикации или кишечной инфекции;
• отмирание эритроцитов, вызванное врожденными аномалиями.

Проявления гиповолемии начальной степени могут быть результатом применения мочегонных препаратов. В этом случае требуется корректировка дозы, пересмотр схемы приема.

Основные симптомы

К важным симптомам врачи относят:

• снижение артериального давления;
• ощущение слабости, нехватки сил;
• резкие боли в животе;
• появление одышки;
• головокружение;
• учащение пульса;
• нарушение дыхательного ритма;
• расстройства мозговой деятельности.

Взрослый больной может жаловаться на непреходящий озноб, неприятные ощущения в груди. У детей наблюдаются жидкий стул, сонливость, апатия, посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов.

Диагностика заболевания, неотложная помощь

Постановка диагноза и определение вида гиповолемии возможны после проведения осмотра и выполнения лабораторно-инструментальных исследований.

Во время осмотра проводят оценку кожных покровов и состояния сознания, измеряют давление, температуру, частоту дыхания. В условиях лаборатории выполняют:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение гематокрита;
• общий анализ мочи;
• уточнение резус-фактора и группы крови.

Если возникают подозрения на кровотечение в брюшной полости, проводят диагностическое обследование методом лапароскопии.

Неотложная помощь

Неотложная помощь необходима при наступлении гиповолемического шока. Она включает в себя:

• остановку кровотечения;
• введение альбуминов с целью частичной поддержки организма;
• восстановление объема жидкости путем использования инфузионных растворов;
• подачу искусственного кислорода для стимуляции механизма газообмена.

После относительной стабилизации состояния больного направляют в стационар, где врачи проводят клиническое исследование, направляют на анализы, дают рекомендации по лечению.

Особенности лечения и возможные последствия

Незначительную и умеренную гиповолемию устраняют посредством увеличения приема воды, натриевого раствора. В сложных случаях возможно введение жидкости через зонд. Внутривенным способом вводят буферные электролитные или солевые растворы.

Восстановление качественного состава крови производится переливанием эритроцитарной или тромбоцитарной масс. Кровотечения останавливают при помощи Этамзилата или Аминокапроновой кислоты.

При необходимости назначают антибиотики, обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Последствия

Самыми опасными среди возможных последствий считаются:

• инсульты;
• инфаркты;
• нарушения интеллекта, мозговой деятельности.

При ярко выраженной гиповолемии и наступлении гиповолемического шока возможны кома, смерть, формирование тяжелого астенического синдрома, выражающегося в постоянной сильной усталости, слабости.