Виды гиповолемии в медицине и особенности лечения

Что такое гиповолемия и гиповолемический шок

Гиповолемия – это резкое уменьшение объема циркулирующей в организме крови, проявляющееся в сбоях конечно-диастолического давления, сокращении сердечного выброса.

Гиповолемия может быть:

  1. Относительной – возникающей на фоне нормального содержания жидкости в организме в целом, но предполагающей малое содержание крови в сосудах из-за резкого расширения сосудистого русла. Характерна для отравления, анафилактического шока.
  2. Абсолютной – связанной с кровотечением, потерей плазмы, недостаточным поступлением жидкости при нормальном функционировании выделительной системы.

Тяжелые формы относительной и абсолютной гиповолемии приводят к гиповолемическому шоку – сложной патологии, требующей неотложного медицинского вмешательства.

Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут.

Примечание

При гиповолемическом шоке нарушается кровоснабжение важных органов, возникает циркуляторная и дыхательная гипоксия.

Виды гиповолемии в зависимости от гематокрита

Гематокрит – это величина, отображающая содержание в крови красных кровяных клеток. Определяется отношением суммарного объема форменных элементов к общему объему плазмы.

В зависимости от этого критерия, гиповолемия подразделяется на 3 вида:

  1. Нормоцитемическую, для которой свойственно падение общего объема крови при сохранении пропорций форменных элементов и плазмы.
  2. Олигоцитемическую, при которой снижается величина гематокрита.
  3. Полицитемическую, характеризующуюся уменьшением объема плазмы, увеличением величины гематокрита.

По происхождению патологии принято выделять:

  • первичный процесс – не обусловленный сторонними болезнями;
  • вторичный – являющийся следствием какого-либо заболевания.
Примечание

Вторичная гиповолемия чаще всего обусловлена наличием функциональных нарушений щитовидной железы, сахарным диабетом.

Причины возникновения

Среди факторов, способных вызвать развитие патологического состояния, выделяют:

  • обильные кровотечения, которые могут быть внутренними и внешними;
  • неукротимую рвоту;
  • обильное мочеиспускание при полиурии;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет и сопутствующие ему осложнения;
  • шок любого характера, сопровождающийся резким падением количества форменных клеток крови;
  • сильную диарею, возникшую на фоне интоксикации или кишечной инфекции;
  • отмирание эритроцитов, вызванное врожденными аномалиями.

Проявления гиповолемии начальной степени могут быть результатом применения мочегонных препаратов. В этом случае требуется корректировка дозы, пересмотр схемы приема.

Основные симптомы

К важным симптомам врачи относят:

  • снижение артериального давления;
  • ощущение слабости, нехватки сил;
  • резкие боли в животе;
  • появление одышки;
  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • нарушение дыхательного ритма;
  • расстройства мозговой деятельности.

Взрослый больной может жаловаться на непреходящий озноб, неприятные ощущения в груди. У детей наблюдаются жидкий стул, сонливость, апатия, посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов.

Диагностика заболевания, неотложная помощь

Постановка диагноза и определение вида гиповолемии возможны после проведения осмотра и выполнения лабораторно-инструментальных исследований.

Во время осмотра проводят оценку кожных покровов и состояния сознания, измеряют давление, температуру, частоту дыхания. В условиях лаборатории выполняют:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение гематокрита;
  • общий анализ мочи;
  • уточнение резус-фактора и группы крови.

Если возникают подозрения на кровотечение в брюшной полости, проводят диагностическое обследование методом лапароскопии.

Неотложная помощь

Неотложная помощь необходима при наступлении гиповолемического шока. Она включает в себя:

  • остановку кровотечения;
  • введение альбуминов с целью частичной поддержки организма;
  • восстановление объема жидкости путем использования инфузионных растворов;
  • подачу искусственного кислорода для стимуляции механизма газообмена.

После относительной стабилизации состояния больного направляют в стационар, где врачи проводят клиническое исследование, направляют на анализы, дают рекомендации по лечению.

Особенности лечения и возможные последствия

Незначительную и умеренную гиповолемию устраняют посредством увеличения приема воды, натриевого раствора. В сложных случаях возможно введение жидкости через зонд. Внутривенным способом вводят буферные электролитные или солевые растворы.

Примечание

Если инфузионная терапия не дает ожидаемого результата, к вводимому внутривенно раствору добавляют Допамин, Норадреналин, Фенилэфрин.

Восстановление качественного состава крови производится переливанием эритроцитарной или тромбоцитарной масс. Кровотечения останавливают при помощи Этамзилата или Аминокапроновой кислоты.

При необходимости назначают антибиотики, обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Последствия

Самыми опасными среди возможных последствий считаются:

  • инсульты;
  • инфаркты;
  • нарушения интеллекта, мозговой деятельности.

При ярко выраженной гиповолемии и наступлении гиповолемического шока возможны кома, смерть, формирование тяжелого астенического синдрома, выражающегося в постоянной сильной усталости, слабости.

Примечание

Тяжесть последствий напрямую зависит от корректности и своевременности лечения. При этом большое значение имеет не только оперативность симптоматической помощи, но и быстрота определения и устранения причин. Иногда для этого требуется помощь узких специалистов: хирургов, гематологов.

Насколько полезной была для вас статья?

У этой статьи пока нет оценок.

Заметили ошибку?

Выделите текст и нажмите одновременно клавиши «Ctrl» и «Enter»