Источники внутрибольничной инфекции и пути передачи

Внутрибольничная инфекция – что это за болезни

В России фиксируется 2 300 000 случаев заражения ВИ в год. В Европе этот показатель составляет 25 000. 

Внутрибольничная инфекция отличается от других инфекционных заболеваний. К ее особенностям относят:

• своеобразие факторов и механизмов заражения;
• особое течение болезни;
• роль медицинских работников;
• распространение очагов заболеваемости.

ВИ включает несколько звеньев:

• источник;
• возбудитель;
• факторы передачи;
• организм, принимающий инфекцию.

Источниками ВИ служат медицинские работники, люди со скрытыми формами заболеваний или больные острыми, хроническими и стертыми формами инфекций. Возбудитель – это болезнетворный микроорганизм. Факторы передачи – пыль, вода, пища, медицинское оборудование, инструменты. Люди, которые более всего восприимчивы к болезням такого типа: 

• без определенного места жительства;
• с недолеченными заболеваниями;
• не имеющие возможность получать медицинскую помощь;
• проходящие иммунотерапию;
• с хирургическими вмешательствами;
• беременные;
• новорожденные;
• с врожденными аномалиями в развитии;
• медицинский персонал.

Всего существует 200 агентов, которые могут вызвать внутрибольничную инфекцию. Дело в том, что микроорганизмы приспосабливаются к больничным условиям и вырабатывают иммунитет против антибиотиков и антисептиков. Таким образом они могут находиться даже в стерильных условиях. Такие микроорганизмы называют госпитальными штаммами.

Классификация внутрибольничных инфекций

   1. Пути и причины передачи:

• вводно-алиментарные;
• воздушно-капельные;
• контактно-инструментальные;
• контактно-бытовые;
• постоперационные;
• постинъекционные;
• посттрансфузионные;
• послеродовые;
• постдиализные;
• постэндоскопические;
• посттрансплантационные;
• посттравматические;
• постгемосорбционные.

    2. Характер и длительность течения:

• хронические;
• острые;
• подострые.

   3. Степень тяжести:

• легкие;
• средне-тяжелые;
• тяжелые.

   4. Степень распространения:

• генерализованные;
• глаза;
• ЛОР-инфекции;
• кожи и подкожной клетчатки;
• респираторные;
• стоматологические;
• пищеварительной системы;
• урологические;
• центральной нервной системы;
• половой системы;
• костей и суставов;
• сердечно-сосудистой системы.

Чем обусловлен рост, пути передачи

Основными путями заражения ВИ являются воздушно-пылевой, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Возможен и парентеральный путь, то есть способ, при котором бактерии попадают в кровь при введении инъекции. Это характерно, например, для гепатитов В, С и D. 

В каких отделениях отмечается наибольшее количество

Больше всего внутрибольничные инфекции распространены в отделениях со следующими факторами:

• перегрузка лечебно-профилактического учреждения;
• присутствие носителей внутрибольничных штаммов среди персонала и пациентов;
• нарушение правил санитарии;
• нарушение режима уборки;
• устаревшее оборудование;
• плохое состояние пищеблоков, водоснабжения;
• отсутствие вентиляции с системой фильтров.

Диагностика и методы лечения

Инфекция является внутрибольничной, если она проявляется в первые 48 часов или больше после посещения больницы. Однако нужно учитывать тот факт, что болезнь не должна проявляться, когда пациент уже поступил в медицинское учреждение. Если симптомы появились при указанных условиях, необходимо срочно обратиться к врачу. Он проведет микробиологическое обследование.

В настоящее время самой эффективной считается концепция деэскалационной терапии. Ее суть в том, что сначала устанавливают диагноз, а сразу после этого назначают комплекс антимикробных препаратов, которые действуют на всех возможных возбудителей заболевания. Важно начать терапию сразу же после выявления болезни, так как тогда возможность летального исхода значительно снижается. До того, как пациент начнет принимать антибиотики, ему нужно собрать анализы для исследования. После получения результатов и оценки эффективности лечения возможна его коррекция.

Какие меры профилактики следует принимать

• минимизировать занос инфекции извне;
• устранить распространение вируса внутри лечебно-профилактического учреждения;
• ликвидировать вынос болезни за пределы больницы.

Для соблюдения этих мер рекомендуется носить защитную маску и перчатки при посещении медицинского учреждения, пользоваться антисептическими средствами, а также мыть руки после посещения улицы.