Виды психотерапии

Основные виды психотерапии, применяемые в психологии

Отечественная научная литература относит психотерапию к медицине, зарубежная больше подчеркивает ее психологические аспекты.

Классификация психотерапии строится по основным характеристикам и главным инструментам воздействия на организм человека и коррекции его душевного состояния.

1. Психоанализ. Зигмунд Фрейд предложил погружаться и изучать бессознательное, чтобы помочь индивиду понять причину внутренних конфликтов и детских переживаний, избавить от проблем невротического характера. Пациент говорит все, что приходит в голову и кажется несущественным, неприличным, нелепым, аналитик интерпретирует скрытое значение слов, поступков, снов, фантазий.
2. Аналитическая психология. По мнению Карла Юнга, анализ освобождает жизненную энергию из-под власти комплексов и направляет на преодоление и развитие личности. Терапевт обсуждает с субъектом его переживания на языке образов, символов и метафор, используя методы активного воображения, свободного ассоциирования и рисования.
3. Психодрама. Румынский психотерапевт Якоб Морено учил пациентов решать личные проблемы с помощью ролевых игр. Исторически первый сложившийся вид групповой психотерапии.
4. Реконструктивно-личностная психотерапия. Консультант помогает обратившемуся переключиться с внешних причин на внутренние, провести реконструкцию отношений внутри самой личности, чтобы сформировалось адекватное самосознание.
5. Рациональная психотерапия. Метод основан на разъяснении истинных причин и механизмов расстройства или устранении логических ошибок в суждениях.
6. Экзистенциальный анализ. В его основе понятие об экзистенции, настоящей жизни. Терапевт использует открытый диалог с пациентом, в результате которого последний учится задавать смысловые вопросы, рождает чувство согласия с собственной жизнью.
7. Семейная психотерапия. Подразумевает работу не с одним человеком, поступки и намерения людей воспринимаются как следствие законов и правил семейной системы. Один из основных методов — составление генограммы, схемы семьи, обнаруживающий источник проблем.
8. Нейролингвистическое программирование. Техника общения, направленная на изменение обыденных схем взаимодействия, обретение уверенности и оптимизацию творческого потенциала, была основана в США. Работает не с содержанием, а с процессом. Во время обучения стратегиям поведения клиент анализирует собственный опыт и пошагово моделирует эффективное общение.
9. Гештальт-терапия. Немецкий ученый Фриц Перлз исследовал человека как целостную систему телесных, эмоциональных, социальных и духовных проявлений и помогал личности обрести представление о себе, гештальт, чтобы жить здесь и сейчас. С помощью упражнений клиент анализирует эмоции и физические ощущения, чтобы нести ответственность за свои чувства и поступки. Методика сочетает элементы плавного психоаналитического перевода в сознание неосознаваемых чувств и гуманистического подхода согласия с собой.
10. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод требует полного включения, благодаря чему врач помогает осознать неправильные установки и стереотипы в мышлении и поведении человека, которые мешают сделать правильный выбор и заставляют действовать по шаблону.
11. Эриксоновский гипноз. Психотерапевт погружает человека в гипнотический транс — бодрствующее плавное состояние психики, в котором она наиболее открыта и готова к позитивным изменениям. С помощью метафор, притч и сказок специалист помогает найти правильное решение.
12. Телесно-ориентированная терапия. Используя физические упражнения и психологический анализ телесных ощущений и эмоциональных реакций, пациент осознает телесные проявления мышечных зажимов, потребностей, желаний и меняет жизненные установки.
13. Песочная терапия. Один из видов арт-терапии, когда взрослый или ребенок строит картину с помощью песочницы и различных объектов, а затем меняет и перестраивает ее.

Системная семейная психотерапия

Возникла одновременно в Европе и США в середине прошлого века на стыке медицины, антропологии, математики и психологии.

Проблемы одного из членов семьи указывают на нарушенные отношения внутри семьи. Задача терапевта выявить, какой цели служит симптом, который стал поводом для терапии, исследовать манеру общения членов семьи друг с другом, рассмотреть семейную историю в качестве возможного источника текущих затруднений, осложнений.

Специалист рассматривает семейные правила, мифы, рисует со слов клиента схему основных событий и взаимоотношений домочадцев. Анализ такой генограммы помогает обнаружить скрытый в семейной истории источник предмета внимания, который заставляет представителей семьи вести себя в настоящем времени определенным образом.

Системная семейная терапия применяется при трудностях в общении между родителями и детьми, разводах, эмоциональных и возрастных проблемах детей и подростков.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

В 1960-1970-х годах в Калифорнийском университете психолог Ричард Бэндлер, лингвист Джон Гриндер и внесший вклад в ССТ кибернетик и антрополог Грегори Бейтсон взялись за анализ работ трех известных и успешных психотерапевтов: отца гештальт-терапии Фрица Перлза, основательницы ССТ Вирджинии Сатир и специалиста медицинского гипноза Милтона Эриксона. Изучив их методы работы с сознательным и бессознательным, исследователи составили алгоритмы-основы НЛП.

Опыт определяет чувства человека, образ мыслей, поведение. Наблюдая за поведением можно понять субъективный опыт и получить ключ к изменению поведению: подход к каждому индивидуален.

Подобная направленность практической психологии и психотерапии широко распространилась в разных сферах современной жизни:

1. Оратор, владеющий техниками НЛП, воздействует на подсознание слушателей или собственное подсознание специально подобранными фразами — лингвистическими конструкциями.
2. Претендующий на лидерство меняет свою психику и влияет на других людей, моделируя их поведение.
3. Психиатр лечит психологические травмы, фобии, депрессии, психосоматические расстройства, устраняет вредные привычки.
4. Психолог применяет в семейном консультировании, спортивной психологии.
5. Коуч использует при проведении тренингов и семинаров по личностному росту, повышению эффективности персонала коммерческих компаний и специалистов отделов продаж и рекламы, обучении современному искусству соблазнения.

Эффективность методики зависит от ряда факторов:

1. Некритичное восприятие основ НЛП. Чтобы убедить оппонента, нужно самому верить в то, что делаешь и говоришь.
2. Индивидуальный подход. Идеального инструментария, подходящего любой персоне и работающего в любых ситуациях, не существует: требуется анализ, гибкость, выбор оптимального варианта.
3. Подбор техник и грамотное их сочетание. Формирование набора техник требуется из-за возможной изначальной неэффективности некоторых видов по отношению к конкретному субъекту или сбоя в работе других по истечении времени.
4. Мастерство и навыки общения. Психологи, психотерапевты, преподаватели, коучи, коммуникабельные личности, знакомые с азами психологии, в состоянии за короткое время освоить НЛП.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

В противовес популярного с его пессимизмом в отношении возможностей человека европейского психоанализа этот вид терапии зародился и развивался в США, где преобладал поведенческий подход и оптимистичная идеология «self-made-man», и представлял собой результат достижений теории информации, кибернетики, психобиологии.

Сторонники когнитивно-бихевиорального направления полагают: личность строит поведение на основании персональных представлений о происходящем. То, как личность воспринимает себя, людей и жизнь, зависит от ее способа мышления, зависящее от того, как ее научили мыслить. Используя негативное, не конструктивное, неадекватное мышление, имеет ошибочные или неэффективные представления, затем ошибочное или неэффективное поведение и вытекающие из этого сложности.

Примеры когнитивных ошибок:

1. Произвольные умозаключения — извлечение выводов в отсутствие подтверждающих факторов или при наличии факторов, противоречащих заключениям.
2. Сверхобобщение — выведение общих принципов поведения на основе одного или нескольких инцидентов и широкое применение их как к соответствующим, так и к несоответствующим ситуациям.
3. Избирательные произвольные обобщения, или селективное абстрагирование, — трактовка происходящего на основе вырывания деталей из контекста при игнорировании другой, более значимой информации.
4. Селективная избирательность к негативным аспектам опыта при игнорировании позитивных.
5. Преувеличение или преуменьшение — искаженная оценка события.
6. Персонализация — видение событий как результатов собственных усилий при отсутствии последних на самом деле.
7. Максимализм, дихотомическое, или «черно-белое», мышление — причисление события либо к абсолютно хорошему, либо абсолютно плохому.

Общая схема, используемая в КПТ:

Внешние события (стимулы) → Когнитивная система → Интерпретация (мысли) → Чувства или Поведение.

Ступени коррекции:

• обнаружение, описание автоматических мыслей;
• определение основной когнитивной темы;
• опознание генерализованных базовых убеждений;
• изменение проблемных базовых посылок на более конструктивные;
• закрепление конструктивных поведенческих навыков, полученных на терапевтических сеансах.

Чтобы заменить автоматические мысли взвешенными суждениями, терапевт использует:

• опытную проверку;
• методику переоценки;
• деперсонализацию;
• сознательное самонаблюдение;
• декатастрофикацию;
• целенаправленное повторение, проигрывание желаемого поведения.

В зависимости от проблем личности применяются инструменты:

• прекращение, чтобы разрушить негативный образ воображения;
• повторение, чтобы ментально прокручивать фантазийный образ;
• метафоры, притчи, стихи;
• модифицирующеее воображения, меняющее образ от негативного к нейтральному или позитивному;
• релаксирующее позитивное воображение.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапевт не занимается интерпретацией бессознательного пациента и не играет роли пассивного стороннего наблюдателя, как в психоанализе, а помогает ему развить самосознание и в качестве активного участника, раскрываясь, взаимодействует как личность с личностью.

Действие считается незавершенным, когда существует неприятная ситуация, нереализованная потребность, мешающая жить. Накапливаясь, невысказанные негативные эмоции всплывают наружу, отравляя существование, поглощая энергию. Как результат: приступы беспричинной грусти, меланхолии, дискомфорта, резкая перемена настроения. Основная причина — отсутствие умения жить в настоящем и перетаскивание в сегодняшний момент неудач из прошлого.

Основные методы и приемы лечения:

1. «Здесь и сейчас». Проживать эмоции в настоящем времени и заданных условиях.
2. Речевые изменения. Человек перефразирует высказывания так, чтобы донести смысл переживания четко и конкретно: вопрос звучит, как утверждение; утверждение произносится от имени человека. Пример: фраза «Почему ты меня не любишь?» заменяется на «Я думаю, что ты меня не любишь».
3. «Верхняя и нижняя собаки». В случае внутреннего конфликта двух противоположностей, расщепления сознания части индивида собираются для создания целостного образа.
4. Сновидения. Из частичек снов врач составляет целостный образ личности.
5. Ролевые игры. Проигрывание ситуации в разных ролях помогает высветить черты личности и существующие проблемы.

 

Групповая психотерапия

В 1905 году бостонский хирург-пульмонолог Джозеф Херши Пратт решил лечить не болезнь, а самих пациентов, считая, что их психологическое состояние играет важную роль в развитии и течении инфекции. Возможности работать с заболевшими по одному не было, через месяц групповые сеансы показали результат.

Терапевтических концепций, которые используют в своей практике ГП, много:

• психодрама;
• социодрама;
• психогимнастика;
• гештальт-терапия;
• бихевиоризм;
• транзакционный анализ;
• телесно-ориентированная;
• танцевально-двигательная;
• термоцентрированная;
• арт-терапия.

Цель ГП — раскрыть персональные внутренние конфликты, противоречия на основании анализа межличностного взаимодействия в группе. На этом пути ГП решает три основные задачи:

1. Самопонимание — осознание собственных мотивов, которые управляют поведением.
2. Выработка позитивного отношения к себе.
3. Саморегуляция — контроль мыслей, поведения, действий.

Групповая психотерапия основывается на 10 принципах.

1. Информированность: советы и инструкции, как себя вести и что делать.
2. Универсальность: убедить клиента, что его проблемы не уникальны.
3. Сплоченность: совместное решение проблем.
4. Альтруизм: готовность помогать.
5. Общение: доверительные беседы, обсуждение, формы обратной связи, ролевые игры.
6. Переоценка ценностей: знакомство с другими взглядами на решение трудностей, сравнение с собственными, коррекция.
7. Надежда: уверенность участника в эффективности занятий.
8. Множественный перенос: создание тесных отношений внутри команды.
9. Подражание лидерам и экспертам.
10. Катарсис: эмоциональный взрыв, максимальное раскрытие личности.

В зависимости от направления работы специалиста, выделяют следующие методы ГП.

1. Групповая дискуссия: интеракционная — выяснение межличностных отношений; биографическая — знакомство с историей каждого участника; тематическая — обсуждение наболевших тем.
2. Психодрама: разогрев — распределение ролей; психодраматическое действие, ролевая игра; обсуждение.
3. Психогимнастика. Общение и разыгрывание ролей с помощью движений и мимики.
4. Проективный рисунок. Невербальный метод и дискуссия по рисункам участников.
5. Музыкотерапия. Сочинение произведений и обсуждение эмоций, послуживших причиной, прослушивание известных тем с дискуссией.

В зависимости от выбранного метода, психотерапевт использует различные техники: ролевая игра, беседа, дискуссия, повторы, метафоры, анализ сновидений, отражение аффекта.