Пьянство и алкоголизм

Что такое алкоголизм

Это расстройство также включает в себя необходимость выпить больше, чтобы получить тот же эффект, или симптомы абстиненции, когда человек прекращает пить. В МКБ-10 называется «синдромом зависимости». С медицинской точки зрения он признается как тип «расстройства, связанного с употреблением алкоголя», которое поддается лечению.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, граница абсолютно опасной дозы этанола: для женщин — 50 мл, для мужчин — 60 мл.

Признаки

Признаки и симптомы:

1. Желание сократить количество выпитого или безуспешные попытки сделать это.
2. Трата множества времени за выпивкой или восстановлением после употребления алкоголя.
3. Чувство сильной тяги выпить спиртное.
4. Трудности с основными обязанностями на работе, учебе или дома из-за постоянного употребления алкоголя.
5. Продолжение употребления алкоголя, даже когда это приводит к физическим, социальным, рабочим проблемам или проблемам в отношениях.
6. Отказ от социальных и рабочих мероприятий и хобби или их сокращение ради употребления алкоголя.
7. Употребление алкоголя в ситуациях, когда это небезопасно, например за рулем или во время плавания.
8. Развивается толерантность к напитку, поэтому требуется больше, чтобы почувствовать его действие. Иногда больной получает меньший эффект от того же количества.
9. Симптомы абстиненции: тошнота, потливость и дрожь, когда человек не пьет, затем он пьет, чтобы избежать этих симптомов.

Факторы риска

Употребление спиртного может начаться в подростковом возрасте, но чаще всего расстройство встречается в 20-30 лет. Факторы риска:

1. Люди, которые начинают пить, особенно запойно, в раннем возрасте.
2. Риск болезни выше у тех, у кого родители или другие близкие родственники имеют подобную проблему. На это могут влиять генетические факторы.
3. Обычно люди с психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия, шизофрения или биполярное расстройство, имеют проблемы со спиртным или другими веществами.
4. Люди с историей эмоциональной или иной травмы.
5. Перенесенная бариатрическая операция может повысить риск развития алкогольного расстройства или рецидива после восстановления после алкогольного расстройства.
6. Социальные и культурные факторы: наличие друзей или близкого партнера, которые регулярно пьют. Гламурное изображение пьянства в СМИ также может дать понять, что пить слишком много — это нормально. Для молодых людей влияние родителей, сверстников и других ролевых моделей может повлиять на риск.

Стадии

1. Ранняя: периодические запои и растущая толерантность к спиртному. Как правило, люди на первой стадии не замечают вредного воздействия напитка, потому что не испытывают симптомов абстиненции. Они могут употреблять для снятия стресса, а также получать удовольствие от кайфа или опьянения. Наиболее эффективное лечение на ранних стадиях включает терапию и группы поддержки. Признаки:

• регулярное употребление алкоголя до состояния опьянения (не реже одного раза в неделю);
• испытывают провалы в памяти;
• невозможность контролировать количество выпитого за один присест;
• зацикленность: человек может начать уделять много времени выпивке и восстановлению после похмелья.

2. Средняя: развитие физической и психологической зависимости от алкоголя, увеличение частоты употребления алкоголя и признаки алкогольной абстиненции.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, часто не осознают опасность своего пристрастия к спиртному, пока не перейдут в среднюю стадию алкоголизма.
Находясь на этой стадии, человек еще может функционировать на работе и дома, но друзья или родственники могут начать замечать изменения в его поведении.
Употребление алкоголя становится более частым и рискованным, и человек может начать испытывать такие негативные последствия, как проблемы со здоровьем и потеря работы.

Физические симптомы отмены:

• тревога;
• ажитация;
• тошнота;
• потливость и липкая кожа;
• учащенное сердцебиение;
• рвота;
• снижение аппетита.

3. Поздняя: тяжелая форма. Организм становится настолько зависимым от алкоголя, что не может функционировать без него.

Критерии:

1. Толерантность (потребность в большом количестве, чтобы почувствовать опьянение).
2. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на проблемы со здоровьем.
3. Симптомы отмены.
4. Нарушение семейной жизни или успеваемости.
5. Попадание в рискованные ситуации (пьянство за рулем, небезопасный секс).

4. Конечная: включает серьезные проблемы со здоровьем, инвалидность и сокращение продолжительности жизни. Спиртное способствует повреждению и разрушению жизненно важных органов. Возникают психические проблемы, такие как слабоумие или алкогольный делирий (белая горячка).

Другие признаки:

1. Физические изменения: резкая потеря веса, ослабление костей и мышц, а также налитые кровью глаза.
2. Трудности с отказом от курения.
3. Снижение уровня личной гигиены.
4. Тремор или судороги.
5. Изоляция из-за разрушительного воздействия алкоголя на отношения с людьми и стыда, связанного с зависимостью.

Особенности у мужчин и женщин

Исторически сложилось так, что у мужчин показатели потребления алкоголя, связанных с этим последствий, были выше. В критическом обзоре национальных исследований, проведенных с 2008 года, сделан вывод о том, что гендерный разрыв в потреблении алкоголя и алкогольных проблемах заметно сократился, хотя тенденции в употреблении алкоголя варьируются в зависимости от возрастной группы. Например, среди подростков и молодых взрослых уровни потребления алкоголя, пьянства и различных вредных последствий, связанных с алкоголем, снизились как среди мужчин, так и среди женщин. В среднем и старшем зрелом возрасте уровни потребления алкоголя, пьянства и вредных последствий, связанных с алкоголем, растут, но более быстрыми темпами среди женщин.

При этом мужчины страдают алкоголизмом в четыре раза чаще, чем женщины. 88 000 человек, ежегодно умирающих от смерти, связанной с употреблением алкоголя, 62 000 — мужчины и только 26 000 — женщины. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что около 20 % взрослых мужчин злоупотребляют алкоголем или страдают от осложнений, связанных с алкоголизмом. Только около 5-6% взрослых женщин страдают алкоголизмом или регулярно злоупотребляют спиртным.

Вред для женщин

Женщины, как правило, страдают от различных вредных факторов при более низком уровне воздействия спиртного, чем мужчины. Например, женщины с зависимостью хуже мужчин с зависимостью справляются с различными когнитивными задачами, даже при меньшем количестве лет зависимости. Женщины подвержены большему риску возникновения проблем со здоровьем, включая воспаление печени, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Одна порция спиртного в день связана с увеличением риска развития рака груди на 10%.

За последние десятилетия количество обращений в отделения неотложной помощи, госпитализаций и смертей от связанных с алкоголем заболеваний печени и других причин, связанных с алкоголем, увеличилось, но более быстрыми темпами среди женщин. Кроме того, сильно пьющие женщины (как и мужчины) подвергаются повышенному риску стать жертвой вторичного вреда, например физической агрессии, со стороны других людей, которые выпили.

Вред и последствия

Термин «расстройства алкогольного спектра плода» относится к широкому спектру физических, поведенческих и когнитивных нарушений, которые возникают в результате воздействия алкоголя до рождения (или пренатальное воздействие алкоголя). Эти нарушения могут проявиться в любой момент в детстве и сохраниться на всю жизнь.

Поскольку ни один уровень потребления алкоголя во время беременности не считается безопасным, акушерские и педиатрические рекомендации советуют воздерживаться от него в течение всей беременности. Примерно каждая десятая беременная пьет, преимущественно в первом триместре, и почти половина из них сообщает, что пьет много. Воздействие алкоголя в первом триместре особенно вредно, но даже низкий уровень воздействия алкоголя в течение всей беременности связан с морфологическими, когнитивными и двигательными нарушениями.

В подростковом возрасте употребление алкоголя может нарушить важнейшие закономерности развития мозга, ускоряя уменьшение объема серого вещества лобной коры, которое обычно происходит в раннем подростковом возрасте. Это замедляет увеличение объема белого вещества, которое обычно происходит в позднем этом возрасте.

Алкоголь угнетает центральную нервную систему. У некоторых людей первоначальная реакция может быть похожа на прилив энергии. Но по мере того как он продолжает пить, становится сонливым и хуже контролирует свои действия. Слишком большое количество алкоголя влияет на речь, мышечную координацию и жизненно важные центры мозга. Обильная выпивка может даже вызвать опасную для жизни кому или смерть. Это особенно важно, если человек принимает лекарства, которые также угнетают работу мозга.

Мозг:

Алкоголь нарушает работу коммуникационных путей мозга и может повлиять на его внешний вид и работу. Эти нарушения могут изменить настроение и поведение, затруднить ясное мышление и координацию движений.

Сердце:
Много алкоголя в течение длительного времени или слишком много в один прием может повредить сердце, вызывая такие проблемы, как:

• высокое кровяное давление;
• кардиомиопатия — растяжение и усыхание сердечной мышцы;
• аритмия — нерегулярное сердцебиение;
• инсульт.

Поджелудочная железа:
Алкоголь заставляет поджелудочную железу вырабатывать токсичные вещества, которые в конечном итоге могут привести к панкреатиту — опасному воспалению поджелудочной железы, вызывающему ее отек и боль (которые могут распространяться) и нарушающему ее способность вырабатывать ферменты и гормоны для правильного пищеварения.

Печень:
Обильное употребление алкоголя негативно сказывается на печени и может привести к различным проблемам и воспалениям печени, включая:

• стеатоз или жировая дистрофия печени;
• фиброз;
• алкогольный гепатит;
• цирроз.

Иммунная система:
Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить иммунную систему, делая организм более легкой мишенью для болезней. Хронические пьяницы более подвержены таким заболеваниям, как пневмония и туберкулез, чем люди, которые не пьют слишком много. Много выпитого за один раз замедляет способность организма противостоять инфекциям — даже спустя 24 часа после выпивки.

Рак:
Существует убедительный научный консенсус в отношении того, что употребление алкоголя может вызывать несколько видов рака. Факты свидетельствуют о том, что чем больше спиртного человек пьет, тем выше риск развития у него алкоголь-ассоциированного рака. Даже у тех, кто выпивает не более одной рюмки в день, и у тех, кто злоупотребляет (выпивает 4 или более рюмок для женщин и 5 или более рюмок для мужчин за один присест), риск развития некоторых видов рака несколько выше.

Выявлены четкие закономерности между потреблением алкоголя и повышенным риском рака:

1. Рак печени.
2. Рак головы и шеи, включая рак ротовой полости, глотки и гортани.
3. Рак пищевода, в частности плоскоклеточная карцинома пищевода. Кроме того, было установлено, что у людей, унаследовавших дефицит фермента, метаболизирующего алкоголь, значительно повышается риск развития плоскоклеточной карциномы пищевода при употреблении алкоголя.
4. Рак молочной железы: в исследованиях постоянно отмечается повышение риска развития рака молочной железы у женщин с увеличением потребления. У женщин, употребляющих около 1 стакана спиртного в день, вероятность развития рака груди на 5-9% выше, чем у тех, кто не пьет вообще.
5. Колоректальный рак.

Лечение

Во многих случаях первым шагом в лечении алкогольной зависимости является признание пьющего наличия проблемы. Как и в случае со многими другими проблемами со здоровьем, вторым шагом является обращение за помощью к медицинскому специалисту, обычно это участковый терапевт, который может направить к специалисту.

1. Пероральные препараты, которые помогают людям бросить или уменьшить количество выпитого и предотвратить возвращение к пьянству: налтрексон (пероральный и инъекционный длительного действия), акампросат и дисульфирам. Все эти препараты не вызывают привыкания, их можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческими методами лечения или группами взаимопомощи. Важно знать, если пить спиртное во время приема лекарств, то они вызывают физическую реакцию — покраснение, тошноту, рвоту и головную боль. Принимать препараты только по рецепту врача.
2. Детокс. Лечение может начаться с программы детоксикации — снятия абстинентного синдрома под медицинским контролем. Обычно она занимает от 2 до 7 дней. Может потребоваться прием седативных препаратов для предотвращения симптомов абстиненции. Детоксикация обычно проводится в стационарном лечебном центре или больнице.
3. Поведенческое лечение (или разговорная терапия) направлено на изменение поведения. Примерами такого лечения являются краткие вмешательства и подкрепляющие подходы, лечение, направленное на повышение мотивации и обучение навыкам преодоления трудностей и предотвращения возврата к пьянству, а также терапия, основанная на осознанности.
4. Группы взаимопомощи доступны по низкой цене или бесплатно, в том числе все чаще проводятся в Интернете. Особенно полезны для людей, подверженных риску рецидива пьянства. В сочетании с медикаментозным и поведенческим лечением, проводимым медицинскими работниками, группы взаимопомощи могут стать ценным дополнительным слоем поддержки.

Профилактика

Триггером может быть любое место, человек, предмет или ситуация, которые побуждают к употреблению алкоголя. Научиться распознавать свои триггеры очень важно для профилактики зависимости.

Вот несколько способов избежать триггеры:

1. Не посещайте собрания или праздники, где есть алкоголь.
2. Держитесь подальше от людей, которые много пьют или подстрекают вас к выпивке.
3. Не храните алкоголь дома и не делайте запасов.
4. Не живите в местах, где есть легкий доступ к алкоголю, например, в близлежащих барах.
5. Замените алкоголь безалкогольными напитками и здоровой пищей.
6. Избегайте людей и ситуаций, которые напоминают вам о прошлых травмах.

Если вы родитель или член семьи, вот несколько способов предотвратить употребление алкоголя подростками:

1. Поощряйте подростков, чтобы они чувствовали себя уверенно, отказываясь от спиртного.
2. Говорите открыто и честно о проблеме и рисках.
3. Установите границы того, что произойдет, если подросток выпьет.
4. Следите за употреблением напитков дома, чтобы вы могли определить, пили ли они.
5. Не разрешайте им ходить на вечеринки без сопровождения.
6. Поощряйте здоровые отношения со сверстниками, которые не пьют.
7. Запишите своего ребенка на программы по профилактике алкоголизма.