Джозеф Листер — вклад в медицину и микробиологию
Джозеф Листер: жизненный путь
Будущий выдающийся медик родился 5 апреля 1827 года в богатой семье в одной из деревень в английском Эссексе. Сейчас место, в котором появился на свет Листер, является частью столицы Соединенного Королевства — Лондона.
Всего в семье было шестеро детей. Джозеф был четвертым ребенком четы. Его семья занималась продажей крепкого алкоголя. Примечательно, что его брат, Джозеф Джексон Листер, также был ученым. Он занимался исследованиями в области растений и животных. Мать будущего ученого была одной из дочерей известного путешественника и коллекционера Энтони Харриса. До того, как выйти замуж, девушка занималась преподаванием беднякам.
Так выглядел Джозеф Листер:
Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут.
Источник: ru.wikipedia.org
Джон Джексон Листер, отец мальчика, производил и продавал собственный алкоголь. В основном это был портвейн. Изначально он жил в Лосбери, но после встречи с Изабеллой Гаррис, будущей матерью Джозефа Листера, он переехал в Эссекс.
Джексон Листер, несмотря на то, что занимался торговлей и производством алкоголя, получил прекрасное образование от своих родителей. Известно, что он знал прекрасно три языка, среди которых были французский, латинский и немецкий. Любовь к науке привил именно отец. Он занимался исследованиями в области природных процессов.
Отец мальчика также занимался исследованиями в области оптики. Он был первым из ученых, кто занимался дизайном объектной линзы. Она использовалась в качестве части для микроскопа. Джексон Листер потратил практически треть жизни на то, чтобы улучшить линзу. Оптик стал частью Королевского общества в 30-х годах 19 века за усовершенствование линзы для микроскопа.
Королевское общество является одним из важных научных центров Англии. Его представителями были ведущие ученые страны. В рамках общества производятся научные исследования в разных областях знания.
Джексон Листер в 40-х годах 19 века прочитал в Королевском обществе свой доклад на тему линзы в микроскопе. Его исследования опирались на научные открытия другого крупного ученого в области оптики — Йозефа Фраунгофера. Работы отца стали основой для Джозефа Листера — начинал свой научный путь он в качестве исследователя микроскопов.
В юном возрасте мальчика отдали в хорошую частную школу. Там он начал свою научную деятельность. Обучение для Джозефа Листера не казалось чем-то невероятно тяжелым. Он быстро выполнял домашние задания, был покладист. Уже в это время у него проявился интерес к наукам естественнонаучного профиля.
Его отец помогал в исследованиях — вместе они занимались вскрытием рыб, мелких животных. Изучать внутреннее строение он начал при помощи микроскопа собственного отца. Сам же Джексон Листер хотел, чтобы мальчик не только занимался наукой, но и освоил несколько языков. Он считал, что будет прекрасно, если Джозеф освоит немецкий и латынь.
Уже в начале своего пути в качестве ученика частной школы Джозеф Листер решил заниматься медицинской деятельностью.
В 44 году 19 века он закончил школу. Поступление в институт сложным для мальчика, потому что он был квакером. В Оксфорде и Кембридже в то время существовал религиозный тест, по условиям которого студент должен присягнуть какой-либо вере или секте. Квакеры, как протестантское течение, не считались формально верой или сектой, поэтому Джозеф Листер пройти религиозный тест не мог.
Однако позже ему все же удалось поступить в медицинскую школу, но занимался он изучением искусства. Он даже получил диплом бакалавра искусств. В тот же период он занимался зоологией. В 1848 году ему удалось стать студентом медицинского высшего учебного заведения. Через четыре года он стал выпускником Лондонского университета с дипломом медика.
Джозеф Листер активно участвовал в жизни медицинского сообщества — был членом Общества больничной медицины и Общества университетских дискуссий. Он учился у лучших ученых того времени. Среди них были основатель коллоидной химии Томас Грэм, учитель Чарльза Дарвина анатом Роберт Эдмонд Грант, врач Уильям Карпентер.
Так выглядел Томас Грэм:
Источник: ru.wikipedia.org
Во время учебы в университете он написал огромное количество научных работ в области анатомии и оптики. Джозеф Листер выиграл стипендию на обучение в Королевском колледже хирургов. Через пару лет после окончания учебы он становится членом Королевского общества хирургов.
Один из учителей Листера посоветовал ему поехать в Шотландию на практику медицинского дела. Так он оказался в одной из клиник, где практиковал первый шотландский хирург Джеймс Сайм.
Количество постелей для больных в Эдинбурге было намного больше, чем в университете в Лондоне — 200 против 60. В своей больнице Джеймс Сайм обучал молодых хирургов тонкостям медицинской практики. Листеру понадобился всего лишь год для того, чтобы стать незаменимым помощником опытного хирурга. Он практически всегда ассистировал ему на сложных операциях.
Официально их сотрудничество в качестве хирурга и ассистента началось, когда из клиники Сайма уволился один из помощников. Место своей правой руки на операциях Сайм лично предложил медику. Тот настолько доверял ему, что позволял делать самостоятельно операции небольшой сложности.
Через время он сам уже получил помощников для работы. Всего их было у него не более 12 человек. Сайм иногда приводил на операции Листера студентов различных медицинских учреждений. Джозеф Листер стал настолько опытным, что заменил старого хирурга на посту преподавателя медицинского вуза — начал давать лекции по базам хирургического дела.
Так выглядел Джеймс Сайм:
Источник: ru.wikipedia.org
В это же время Листер отказывается от своих религиозных убеждений. Он посылает родителям письмо, что уходит из числа квакеров. Медик становится частью Шотландской епископальной церкви. Это позволило ему жениться на Агнессе Сайм, которая приходилась Джеймсу Сайму дочкой.
По рекомендации Сайма Листер становится профессором хирургической кафедры в университете Глазго. В 60-х годах для Джозефа Листера начинается новый период в жизни — он становится профессором хирургии. Перед тем, как стать профессором, он должен был прочитать на латинице собственный доклад о хирургии, а также уверить шотландскую церковь, что он не будет делать ничего, что ей может навредить.
Через год после начала своего профессорства, его назначают на должность хирурга в одном из госпиталей в Глазго. Именно в этот период начинаются все самые значимые научные открытия ученого-медика. Его исследования в больнице легли в основу методов удаления суставов при тяжелых заболеваниях вроде туберкулеза. Он также занимался микробиологией, анатомией, гистологией. В его работах раскрыты все особенности строения радужки глаза, зрачка. Им также была открыта бактерия, которая способствует брожению молочной продукции.
В конце 60-х годов 19 века у Джеймса Сайма случился паралич, который поставил крест на его работе хирургом. Через время он поправился, но снова работать не смог, поэтому свое место он предложил самому выдающемуся ученику — Листеру. Он согласился на предложение учителя, переехал обратно в Эдинбург. Так ученый начинает заниматься вопросами антисептики.
Большая часть хирургов до Листера считала, что гной в ране является хорошим знаком в процессе залечивания порезов и других механических повреждений кожи. Все врачи старались сделать так, чтобы рана быстрее начала гноиться. Натяжение кожи не рассматривали даже как возможный вариант хорошего исхода залечивания ран. Внимание к гною уделяли только в том случае, когда рана начинала неприятно пахнуть и гнить. Хороший гной приветствовался, тогда как настоящее гниение в его результате начинало волновать врачей.
В начале 18 века в Италии медики поставили под сомнение тот факт, что гной действительно помогает в лечении раны. Такой вывод сделал итальянец Гуго Боргоньони. Он выдвинул идею того, что для залечивания всех механических повреждений кожи нужно натянуть кожу и не дать ей загноиться. Как вариант решения проблемы он прикладывал к ранам тряпку, смоченную в алкоголе. Именно этот ученый поднял вопрос антисептической хирургии.
Английская хирургия начала развиваться под влиянием Джона Гунтера. Он был вдохновением Джозефа Листера в свое время. Путь Гунтера был непростым — с самого начала с хирургией его не связывало ничего. Он занимался плотницким делом. Позже, при поддержке своего брата, он начал заниматься медициной. Гунтер стал одним из основных хирургов в Англии. Им же проводились экспертизы разных больниц и госпиталей Королевства. Его основные исследования были направлены на изучение патологии и физиологии, а также на вопросы возникновения гноя на механических повреждениях кожи. Он подтвердил в теории практические исследования Боргоньони, который прикладывал пропитанные алкоголем куски ткани к ранам.
Так выглядел Джон Гунтер:
Источник: ru.wikipedia.org
Ученые считали, что возникает гной на ране из-за того, что поступает слишком большое количество кислорода. Но эта гипотеза была разрушена Луи Пастером, который провел исследования в этой области. Результатом исследований стало опровержение мыслей многих ученых о кислороде как источнике гноя. Он нашел, что гной образуется при помощи небольших существ, что находятся в воздухе. С их помощью стало возможным использование антисептических препаратов.
Листер, когда начинал свои исследования, понимал, что все инфекции возникают из-за микробов в воздухе. Он принял решение создать нечто, которое поможет защитить раны от микробов. Товарищ медика, который ознакомился с работами Луи Пастера, нашел для него сырую карболовую кислоту. Ее тогда использовали для того, чтобы обеззаразить сточные воды. Именно ее начал использовать в ходе своей практики Листер.
Изначально техника Листера была очень проста. Он вычищал от всей грязи часть кожи, которая была поранена. Далее он убирал всю кровь, которая свернулась в ходе работы. После Листер клал на порез вату, которая заранее промакивалась в карболовой кислоте. На вату клали кусок ткани, который также был пропитан. Для того, чтобы не допустить исчезновение антисептического раствора, на эту конструкцию сверху помещали пластинку из свинца. Все укрепляли липкой лентой, а после — оборачивали место в материал, который мог абсорбировать все.
При помощи кислоты на ране появлялась небольшая корка, которая защищала ее от попадания бактерий. По мере практики Листер постоянно совершенствовал свое изобретение. Самой первой заменой была кислота, которую перестали использовать. Вместо нее взяли масляный раствор. Он позволял не раздражать кожу.
Позже им были использованы средства из мела, а также карболовая кислота, которая разбавляли в масле льна. Кислоту мазали на оловянную пластину, которая позволяла бережно защитить кожу.
Опубликовал свои исследования Джозеф Листер в 65 году 19 века. После прочтения его работ, медицинское сообщество разделилось на лагеря. Одни поддерживали Листера и начали вводить такой метод лечения в свою практику, тогда как другие — критиковали его. Борьба с его учением не останавливалась до момента кончины медика.
В возрасте 65 лет Джозеф Листер должен был оставить пост профессора в Королевском колледже, согласно законам. В начале лета 1892 года он провел свое последнее занятие. На нем он рассказал о том, какие достижения были у хирургии в области антисептики были.
Практикой Листер после окончания своей работы в колледже почти не занимался. Периодически на научных конференциях он рассказывал об антисептических средствах. В это время его заслуги начинают награждать — он получил баронетский титул, стал президентом Лондонского Королевского общества хирургов, стал частью Палаты лордов.
В конце 19 века прошли его значимые выступления на тему половых болезней и обязательной вакцинации населения от оспы. В начале 20 века он прочитал свою последнюю лекцию, на которой сделал вывод своим исследованиям.
Последние годы жизни Листера прошли в одиночестве в глуши. Он ушел из жизни 10 февраля 1912 года. Тело его похоронено в Вестминстерском аббатстве, где покоятся значимые люди Англии.
История антисептики
Несмотря на борьбу медицинского сообщества, нельзя не отметить то, что Листер открыл новый век развития хирургии и медицины в целом. Многие учебники по медицине называют Джозефа Листера одним из родоначальников антисептического направления. Но это не совсем правда, потому что до него этой проблемой занимался Земмельвейс и многие другие ученые.
В 50-х годах 19 века во Франции работник аптеки Байон Лебеф провел исследование, результатом которого стал вывод: субстанции, которые можно растворить в спирте, но не в воде, после обработки настойкой на спирту из мыльного корня и добавления воды, становятся густой раствор.
Лебеф, хоть и не был официально ученым, был поглощен научными исследованиями. О своих находках он сообщил Жюлю Лемеру, хирургу. Он предложил ему создать раствор на основе дегтя. Именно этот тип дегтя, который предложил использовать Лебеф, считался идеальным препаратом против гниения. Единственное неудобство использование этого средства состояло в том, что его довольно трудно было применять в первоначальной форме. Он обладал ужасным запахом, лип, не сочетался с водой.
Найти способ использовать дегтя в качестве основы раствора значило бы сделать больше область употребления. Лебеф создал такой раствор, который позже начал использовать Лемер в процессе залечивания язв с гнилью. Хирург на практике делал выводы по применению этого средства. Его выводы позже в собственном исследовании приводил Луи Пастер. Они вывели, что все раны — участок процесса брожения. Гной в ране является типом брожения.
Так выглядел Луи Пастер:
Источник: ru.wikipedia.org
Первичные исследования Лемер сделал в 60-х годах 19 века в процессе лечения язвы пациента. При помощи эмульсии он смог сделать рану чистой, не дал новому гною выйти, а также ускорил лечение.
Лемер считал, что воздух является основным средством процессов нагноения. В качестве средства от микробов в воздухе он предлагал использовать коальтар.
В сентябре Лемер выступил в Парижской медицинской академии. Так он представил доклад о том, как эмульсия из дегтя помогает дезинфицировать поверхность и застопорить процессы брожения. В докладе Лемера прозвучали выводы исследования Луи Пастера, которые потом сделал ученый.
Английские медики не знали об исследованиях Лемера, поэтому параллельно с ним Листер занимался своими опытами с антисептиками. Он предложил начать обеззараживать пространство вокруг при помощи аэрозоля на основе карболовой кислоты. Его, по его мнению, помогло бы предотвратить размножение микробов в ране и остановить процессы брожения. При помощи его средства медики смогли начать делать операции, которые раньше казались невозможными. Так, начали оперировать череп, брюшную полость, различные органы человека вроде селезенки, печени, почек и т.д. Еще одним преимуществом его средства стало то, что восстанавливаться после операции пациенты стали быстрее.
В 19 веке были сделаны еще открытия в области уничтожения микробов. Так, была найдена салициловая кислота. По своим химическим свойствам она была похожа на кислоту, которую использовал Листер. Ее выделяли из ивовой коры, из-за чего она и получила свое название. У этой кислоты не было аромата, она была не токсична. Ее начали считать самым лучшим средством для обеззараживания. Но была одна проблема — недоступность кислоты для всех.
В массовое потребление она поступила после изобретения способа выделения салициловой кислоты из карболовой. Это сделал Герман Кольбе в 1859 году.
После большого количества исследований ученые выяснили, что начало болезни располагается на коже пациента, на предметах одежды и работы хирурга. Так случилась трансформация антисептической методики в асептическую. Асептическую методику начал использовать хирург немецкого происхождения Эрнст Бергман. Он создал правила асептического метода. По его правилам, на операции все инструменты, рабочее место, одежда хирурга, а также руки врача должны быть стерилизованы.
Первая мировая война показала, что никакие повязки — антисептические и септические — не могут эффективно помочь. В это время Алмрат Брайт начал лечить все механические повреждения кожи при помощи гипертонического состава.
Алмрат Брайт активно промакивал ранение физиологическим раствором. Концентрация данного раствора была такой, чтобы создавать лимфу на коже. Медик думал, что лимфа может уничтожать все вредные микроорганизмы. Его методику активно использовали врачи английской армии, однако уже в 1917 году начали применять совершенно другой.
Доктор Каррель нашел новое вещество, которое могло обеззараживать раны в разных случаях лечения — как в экстренных, так и в плановых. Вместе с медиком Дакэном они вывели, что прекрасным средством для обеззараживания является раствор хлористого и борнокислого натрия, к которому добавляют немного борной и соляной кислот. После этого раствора антисептические средства много раз улучшались.
Открытия — вклад в медицину и микробиологию
До начала опытов в области антисептики Листера, большое количество ученых думало, что гной появлялся в ране только из-за негативного влияния воздуха. Некоторые также считали, что инфекцию провоцируют миазмы. Средством предосторожности против распространения болезней служило проветривание больничных помещений несколько раз в день. Однако не существовало тогда еще такой меры как мытье рук и мест механического повреждения кожи больного.
Мытье рук даже врачами не рассматривалось как главный принцип перед началом осмотра больного. Не существовало еще теории распространения инфекций и болезней. Из-за этого и мытье рук не считалось нужной мерой. Многие операции проводились в больницах с антисанитарными условиями работы. Так, например, работали известные медики Оливер Уэнделл-Холмс старший и Игнац Земмельвейс. Медики в тот период считали, что грязь, пятна на одежде, а также неприятный запах — часть хирургического опыта.
Джозеф Листер, один из профессоров хирургии в Шотландии, прочитал статью Луи Пастера, в которой он писал о процессе порчи пищевых отходов без воздуха. В его работе утверждалось, что процессы гниения начинаются не от плохого воздуха, а от наличия в воздухе микробов.
Луи Пастер вывел три основных способа борьбы с микробами:
- фильтрование;
- тепловая обработка;
- обработка химией.
На основе данной статьи свои опыты начал Джозеф Листер, который нашел антисептическое средство залечивания механических повреждений кожи. Он понял, что два метода Луи Пастера вроде обработки теплом и фильтрации не подходят для человека. Поэтому его целью стало изобретение раствора на основе обработки химией.
В 30-х годах 19 века Фридлиб Фердинанд Рунге изобрел фенол, который также называется карболовая кислота. Он вывел его из дегтя в нечистом виде.
В ту эпоху для обработки дерева использовали креозот. Его наносили на шпалы железной дороги. Люди считали, что этот химикат поможет спасти дерево от уничтожения и гниения. Также креозот использовали для очищения сточных вод. Джозеф Листер на основе этой информации начал наносить фенол на механические повреждения кожи человека. Он начал использовать фенол в разных вариантах. Большую эффективность удалось достичь после распыления кислоты на инструменты, раны и другие места. Им также было выведено то, что раствор, который нанесли на рану, активнее боролся с гангреной.
В 1865 году ученый изучил статью Луи Пастера, в которой он описывал, что гниение вызывается при помощи различных микробов. Журнал, в котором была напечатана статья, был подарен ему другом. После этого исследования Листер начал новые опыты с антисептиком.
В конце 65 года он попробовал приложить вату, которую смочил предварительно в феноле, на механическое повреждение кожи ребенка в одной из больниц Глазго. У мальчика был непростой перелом ноги. Врач оставил вату на четыре дня. После этого он проверил рану мальчика. Листер заметил, что инфекция не пошла дальше, а после шести недель наблюдения и такого лечения кости ребенка срослись без гноя. Результаты своего наблюдения он описал в статье, которая была опубликована в журнале Ланцет.
Всем медикам, которые работали у него, он дал инструкцию — постоянно быть в чистых перчатках, мыть руки перед, в процессе и после операционного вмешательства раствором кислоты. Он также наказал вымачивать в этом растворе инструменты. При помощи ассистентом она также распылялась в операционной. Он также предложил не использовать натуральные материалы, которые обладают пористостью, для медицинских инструментов.
Дальнейшие исследования Листера были сосредоточены на антисептиках. Он старался усовершенствовать те средства и материалы, которые были созданы им ранее. В 1869 году он перестал занимать пост профессора в университете в Глазго. Тогда же он переехал в Эдинбург, где продолжил работу Джеймса Сайма. Он разрабатывал новые методы асептики и антисептики. Его основным помощником в то время был врач Александр Ганн. Он помогал ему не только в работе на кафедре в Эдинбурге, но и в исследованиях.
Распыление фенола на пациента:
Источник: ru.wikipedia.org
На лекции ученого приходило большое количество человек, потому что его работы стали знамениты по всей Англии. Из-за того, что теория микробного воздействия на развитие болезней подтвердилась, люди поняли, что необходимо разрабатывать способы предотвращающие попадание микробов в порезы. Так, асептическая и антисептическая хирургии начали развиваться активно.
Влияние Листера на медицинское сообщество было настолько большим, что привело к созданию целого течения — листеризма. Идеи Листера активно поддерживались на закате его медицинской карьеры, тогда как в начале пути его много критиковали. Врачи считали, что использовать антисептики нельзя в работе, а инфекции вообще не передаются при помощи бактерий.
Идеи Листера подняли на смех, когда в 1869 году на одной из медицинских встреч Британской ассоциации он прочитал свой доклад. В журнале, в котором позднее он активно печатался, медиков предостерегали против использования в работе идей Листера.
Поклонники Листера также существовали. В их числе был известный хирург Маркус Бек, который служил в Лондоне. Он использовал на практике антисептические методы Листера. Более того он даже поспособствовал включению его теории в учебники по медицине тех лет.
Листер в процессе исследований понял, что применять карболовую кислоту достаточно сложно. Из-за этого он начал искать новые техники и методы обработки. Спрей из кислоты очень сильно мешал работе — он раздражал глаза и нарушал работу дыхания. От аэрозоля также мокли повязки, которые нередко способствовали повреждению тканей.
Из-за того, что идеи Листера базировались на учении о микробах, а оно только находилось в разработке у научного сообщества, их крайне неохотно внедряли в систему. Критика в адрес работ Листера появилась еще из-за того, что он крайне плохо излагал свои мысли на письме. Его статьи выглядели сумбурными, сложно реализуемыми и неприменимыми.
В хирургии Джозеф Листер был хорошим специалистом. Он несколько раз менял свое место работы, но обосновался в Эдинбурге под конец жизни. Он стал президентом Клинического общества Лондона.
В своей работе он выявил метод восстановления коленной чашки при помощи проволоки из металла. Он также стал автором усовершенствованного метода удаления молочной железы.
Джозеф Листер начал использовать в своей работы новые инструменты и приборы вроде кетгутовых лигатур, резиновые дренажи, кетгутовые швы. Он создал жгут аорты. Им был создан специальный спрей из карболовой кислоты, который он использовал в собственной практике. Однако в конце 19 века он перестал его применять, потому что понял, что эта технология не совсем эффективна.
Большая часть последствий операций с использованием карболовой кислоты не давали положительного эффекта для заживления раны. Это были небольшим симптомы, которые скорее вредили здоровью вроде хронического кашля, раздражение слизистых, небольшое механическое\химическое повреждение тканей у больных.
Заметили ошибку?
Выделите текст и нажмите одновременно клавиши «Ctrl» и «Enter»
Нашли ошибку?
Текст с ошибкой:
Расскажите, что не так
