Первая помощь

Что такое первая доврачебная помощь

Законодательно установлено, что первая помощь не носит медицинский характер. Помочь пострадавшему до прибытия врачей или доставки его в медицинское учреждение может любой человек, который находится рядом в критический момент. Для сотрудников полиции, ГИБДД, военнослужащих и пожарных оказание первой помощи является служебной обязанностью.

Общие правила оказания первой помощи

1. Оценить обстановку и удостовериться, что нет опасности для собственной жизни.
2. Ликвидировать внешний фактор, представляющий угрозу жизни пострадавшего (потушить горящую одежду, вытащить тонущего из воды и т.д.).
3. Дать оценку состоянию пострадавшего. Проверить пульс, дыхание, реакцию зрачков на свет. Определить, в сознании ли человек. Для выявления дыхательных признаков голову пострадавшего запрокидывают и приближаются к его рту и носу. Наличие пульса проверяют, приложив подушечки пальцев к месту, где проходит сонная артерия. Сознание человека в зависимости от характера травм проверяют встряхиванием за плечи или задаванием вопросов.
4. Вызвать спасателей, бригаду скорой помощи, позвонив с мобильного телефона 112, с городского аппарата — 01 и 03. 
5. Для спасения жизни человека может потребоваться неотложная помощь: освободить дыхательные пути, сделать искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение.
6. Спасая жизнь и здоровье пострадавшего, нужно оказать ему неотложную помощь. Может потребоваться освобождение дыхательных каналов, проведение мероприятий по искусственному дыханию или наружному сердечному массажу, предотвращение кровопотерь из-за кровотечений, обездвижить конечности в зоне переломов, поместить повязки на теле и т.п.
7. Поддерживать работу организма потерпевшего до прибытия медиков.

Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

Действенность первой помощи зависит от определения состояния здоровья потерпевшего. Первоначально необходимо выполнить 5 видов проверки:

1. Оценить характер опасности: установить угрозу жизни пострадавшего и других людей, ликвидировать внешний фактор риска, при необходимости переместить потерпевшего.
2. Произвести оценку типа реакции пострадавшего: определить степень тяжести травм, спросив, «что с вами?» и «вы меня слышите?». Эти вопросы необходимо задавать, находясь в нескольких метрах от потерпевшего. Если он попросит помощи, то нужно ее оказать. Если ответа не последует, то надо приблизиться и спросить повторно. Если и в этом случае пострадавший не ответит, то следует опуститься на колено и аккуратно взять человека за плечи и потрясти, задавая вопросы о его состоянии. В случае отсутствия ответа можно говорить о потере сознания, следовательно, необходимо определить порог чувствительности. Для этого потерпевшего следует ущипнуть за мочку уха или тыльную сторону кисти.
3. Выяснить характер циркуляции крови: проверить пульс, приложив два пальца к зоне прохождения сонной артерии. Не стоит проверять пульс большим пальцем, так как в этом случае слышно лишь свое сердцебиение. Проверку осуществляю в течение 10 секунд, затем определяют наличие кровотечения. Для этого рукой проводят по контуру туловища. При обнаружении кровотечения, необходимо установить, откуда оно.
4. Оценить состояние каналов дыхания: прослушать дыхание и освободить дыхательные пути. Для этого необходимо положить ладонь на лоб пострадавшего, подбородок немного запрокинуть при помощи двух пальцев другой руки. Так получится открыть дыхательные каналы и поднять язык.
5. Следить за дыханием. Нужно оставить голову потерпевшего в положении, указанном в пункте 4, наклониться над ним так, чтобы было видно движение грудной клетки и слышно дыхание. Выдох можно ощутить в своей зоне висков или щеки. Иногда требуется поднести тыльную сторону ладони к носу пострадавшего. Проверку дыхания следует выполнять в течение 10 секунд.

Виды первой медицинской помощи

1. Первая медицинская помощь выполняется на месте событий по принципу самопомощи или взаимопомощи участниками случившегося. Также для оказания этого вида помощи вызывают профессиональных спасателей, сотрудников органов экстренного реагирования.
2. Доврачебная, первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь оказывается сотрудниками учреждений медицины катастроф, скорой или неотложной помощи, больничных организаций.
3. Специальная экстренная медпомощь находится в компетенции специалистов лечебно-профилактических организаций, получивших задание по приему и лечению пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций.

Искусственное дыхание

Пострадавшие в автомобильных авариях, ЧП на водоемах, от электрических ударов и в других происшествиях часто нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Эта процедура помогает восстановить естественное дыхание человека путем введения кислорода в каналы дыхания. 

Различают разные методы ИВЛ. Самым действенным при первой немедицинской помощи считается способ «рот в рот» и «рот в нос».

При обнаружении в ходе осмотра отсутствия естественного дыхания потерпевшего, нужно незамедлительно выполнить ИВЛ.

Техника «рот в рот»

1. Освободите дыхательные пути от инородных предметов, слизи и крови. Обеспечьте проходимость носовых путей.
2. Если отсутствуют повреждения позвоночника, запрокиньте голову пострадавшего, при этом удерживайте шею одной рукой. 
3. Чтобы избежать собственного инфицирования, положите на рот потерпевшего салфетку или кусок ткани. Нос пострадавшего зажмите с помощью большого и указательного пальца. Сделайте глубокий вдох, прижмитесь к губам пострадавшего и выдохните, направляя воздух в его легкие. Первые 5–10 подходов выполните в течение 20–30 сек., затем измените частоту выдохов до 12–15 в минуту.
4. Ориентируйтесь на движение грудной клетки пострадавшего: при введении кислорода она должна подниматься. Это свидетельствует о правильности ваших действий.

Первая помощь при ожогах

Ожог представляет собой повреждение кожи из-за высоких температур или химических веществ. Ожоги классифицируют по степени тяжести и характеру повреждения. Классификация по типу повреждения включает следующие ожоги:

• термические (от огня, горячей жидкости, пара и раскаленных предметов);
• химические (от контакта с щелочами и кислотами);
• электрические (в результате удара током);
• лучевые (под воздействием светового и ионизирующего излучения);
• комбинированные.

Последовательность оказания первой помощи при термическом ожоге:

1. При возникновении ожогов в первую очередь нужно устранить контакт с поражающим фактором.
2. Необходимо освободить рану от одежды (прилипшие вещи нужно обрезать вокруг пораженного участка). Чтобы дезинфицировать и обезболить обожженную кожу, необходимо облить ее спиртом, разбавленным водой в пропорции 1:1, также для этих целей подойдет водка.
3. После дезинфекции нужно оросить ожог холодной водой, наложить стерильную повязку и приложить холод. Потерпевшему стоить выпить теплую подсоленную воду.
4. Средства с декспантенолом помогут ускорить заживление ран, полученных в результате ожогов. При повреждении участка эпителия больше размера ладони, нужно обратиться к специалисту.

Первая помощь при утоплении 

Утопление характеризуется попаданием воды в легкие и дыхательные пути. В этой ситуации порядок оказания первой помощи следующий:

1. Вытащите тонущего из воды. Подплывите к нему со спины, схватите его за волосы или подмышки. Лицо пострадавшего должно быть над водой.
2. На земле уложите потерпевшего на одно колено так, чтобы его голова свисала.
3. Освободите рот от инородных веществ и предметов.
4. Определите состояние тонувшего и установите признаки жизни. При отсутствии пульса и дыхания приступайте к реанимации.
5. После восстановления дыхания и сердцебиения оставьте человека в лежачем положении на боку.
6. Вызовите скорую медицинскую помощь (112 — с мобильного устройства, 03 — с городского). Ожидайте медиков, поддерживая комфортные для пострадавшего условия.

Первая помощь при солнечном ударе

Длительное воздействие прямых солнечных лучей может привести к солнечному удару.

Симптомы солнечного удара:

• нарушение работы мозга;
• головная боль;
• слабость;
• ухудшение общего состояния;
• слышимость посторонних звуков;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• одышка;
• потеря сознания.

Алгоритм действия при солнечном ударе:

1. Переместить пострадавшего в прохладное проветриваемое место.
2. Снять одежду и исключить сдавливание аксессуарами.
3. На голову и шею положить влажное прохладное полотенце.
4. Поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
5. В случае отсутствия признаков жизни приступить к реанимационным мероприятиям.

Кроме того, необходимо обеспечить пострадавшему обильное питье: прохладную подсоленную воду нужно пить маленькими глотками.

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания возникает в результате кратковременного нарушения кровотока мозга. Так мозг сигнализирует о нехватке кислорода. Необходимо отличать обычный обморок от эпилепсии.

Признаки предобморочного состояния:

• тошнота;
• головокружение;
• закатывающиеся глаза;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• холодные конечности.

Обморок может наступить в результате испуга, волнения, духоты и других факторов. Первая помощь при потере сознания оказывается следующим образом:

1. Нужно уложить пострадавшего горизонтально в удобном для него положении, расстегнуть одежду, ослабить сдавливающий ремень и обеспечить приток кислорода, открыв окна и двери.
2. Следует брызнуть холодной водой на лицо потерявшего сознание, похлопать его по щекам. Если есть аптечка, смочить ватный тампон нашатырным спиртом и поднести к носу пострадавшего. Если человек не приходит в сознание в течение 3–5 минут, нужно вызывать скорую помощь.
3. Когда обморок пройдет, нужно напоить потерпевшего крепким чаем или кофе.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ является продуктом горения при недостаточном количестве кислорода. Особую опасность он представляет в непроветриваемом помещении. Данный газ невозможно обонять или увидеть. Главный риск при отравлении угарным газом заключается в его проникновении через легкие в кровь. Этот газ блокирует поступление кислорода к гемоглобину, в результате чего возникает кислородное голодание клеток мозга.

Первые признаки угарного отравления:

• слабость, возрастающая с ростом концентрации угарного газа;
• зевота и сонливость, возникающая на фоне слабости;
• головная боль;
• тошнота и рвота. 

Порядок оказания первой помощи при отравлении угарным газом:

1. Удалить потерпевшего из отравленного помещения на открытый воздух. При невозможности этого действия надеть на него противогаз или дать кислородную подушку.
2. Освободить каналы дыхания от посторонних веществ (слизи, рвотных масс), расстегнуть сдавливающую одежду, во избежание западения языка уложить пострадавшего на бок.
3. Стимулировать дыхательную активность, поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом. При холодной погоде согреть конечности.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь даже при удовлетворительном состоянии потерпевшего, чтобы избежать возможных осложнений.

Первая помощь при обморожении

Причиной данного повреждения тканей организма могут быть повышенная влажность, мороз, ветер, статичное положение человека. Алкогольное опьянение является фактором, ухудшающим состояние человека при обморожении.

Признаки обморожения:

• ощущение холода;
• покалывание в повреждающейся зоне кожи;
• далее — онемение и потеря чувствительности.

Алгоритм первой помощи при обморожении: 

1. Нужно поместить замерзающего в теплое помещение.
2. Необходимо снять с пострадавшего мокрую одежду.
3. Для предотвращения травм не стоит растирать кожу снегом или тканью.
4. Нужно укутать пораженную часть тела.
5. Следует дать потерпевшему сладкое горячее питье и горячую еду.

Первая помощь при поражении электрическим током

При ударе электрическим током необходимо незамедлительно помочь пострадавшему и выполнить следующие действия:

1. Оценить обстановку, убедиться в собственной безопасности.
2. Обесточить источник удара (отключить рубильник, удалить предохранители, откинуть провод с помощью диэлектрика).
3. Изолировать разъемы рубильника, отметить место предупреждающим плакатом.
4. Если пострадавший получил травму на высоте, нужно опустить его.
5. Вызвать скорую помощь.
6. Оценить состояние потерпевшего и приступить к доврачебной помощи.
7. Уточнить у пострадавшего его состояние (если он в сознании), наложить на пораженный участок сухую повязку, обеспечить травмированному теплое питье. 
8. В бессознательном состоянии пострадавшего необходимо проверить пульс и дыхание. Потерпевшего перевернуть на бок и зафиксировать шею. При падении к голове приложить холод. Контролировать признаки жизни до приезда медиков. При необходимости провести реанимационные мероприятия.

Первая помощь при переломах и вывихах

Травма кости, когда нарушается ее целостность, называется переломом. Он сопровождается сильной болью, иногда потерей сознания, шоковым состоянием и потерей крови.

Виды переломов:

• открытый, когда травмируются мягкие ткани, на месте раны обнаруживаются обломки костей;
• закрытый, то есть частичное или полное разрушение кости без повреждения мягких тканей.

Следует отличать перелома от вывиха. Последний представляет собой выход суставного окончания кости из суставной впадины. 

Рекомендации по оказанию первой помощи при переломе:

1. Для начала необходимо оценить состояние травмированного. Установить степень тяжести повреждения.
2. При наличии кровотечения остановить его, предотвратив потерю крови.
3. Понять, транспортабелен ли пострадавший. При подозрении на травмы позвоночника не менять положение человека.
4. Зафиксировать суставы в травмированной зоне. 
5. Наложить шину из плоских предметов, находящихся под рукой (веточка, доска и т.д.). Закрепить шину при помощи пластыря или бинта плотно, но не туго. При закрытом переломе иммобилизацию выполняют на одежду, при открытом — следят за тем, чтобы шина не задевала зоны выхода кости наружу.

Правила первой помощи при вывихе:

1. Обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
2. Сделать на травмированную локацию холодный компресс.
3. Произвести иммобилизацию сустава.
4. Приподнять поврежденную конечность выше положения сердца.

Первая помощь при укусах насекомых

Укусы насекомых могут стать причиной аллергических реакций:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• боль в животе;
• судороги;
• лихорадка;
• повышенное артериальное давление;
• тахикардия;
• отек гортани;
• затрудненное дыхание.

Наиболее опасными считаются укусы членистоногих:

• пчелы;
• осы;
• шмеля;
• шершня;
• муравья;
• паука.

Первая помощь при укусах насекомых выполняется в следующей последовательности:

1. Необходимо устранить остатки яда насекомого чистой проточной, родниковой или минеральной водой. Для действенности укус обрабатывают хозяйственным мылом.
2. Для предотвращения аллергии надо нейтрализовать ядовитое вещество, которое успело проникнуть в человеческий организм. В этих целях используют антисептик, дезинфицирующее средство или вещество, в составе которого есть любая кислота.
3. Во избежание распространения яда насекомого в организме укушенного чуть выше места поражения кожи необходимо наложить жгут или марлевую повязку. К месту укуса можно приложить холодный предмет.

Первая помощь при кровотечениях

Чтобы предотвратить кровопотери потерпевшего в результате кровотечения, ему необходимо помочь. Первая помощь может быть оказана только при наружных кровотечениях. При внутренних нарушениях потерпевшему могут помочь только врачи.

Виды кровотечений:

1. Капиллярное, устраняемое с помощью асептической повязки, наложенной на поврежденный участок. Если такое кровотечение возникло на руке или ноге, необходимо поднять раненную конечность выше корпуса тела.
2. Венозное, для остановки которого на рану накладывают кусок бинта, поверх него несколько слоев ваты или чистое полотенце. Затем поврежденную зону с тампонадой туго перебинтовывают. 
3. Артериальное, остановить которое возможно пережатием артерии пальцами. Если кровотечение не останавливается, то на рану накладывают жгут.

Методика наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывают поверх одежды чуть выше раны (не ближе 4–5 см к повреждению). Нельзя накладывать жгут на суставы, кисти рук и стопы. 
2. Травмированную конечность устанавливают в приподнятой позиции.
3. Резиновый жгут растягивают и протягивают его под поврежденной рукой или ногой. Далее затягивается начальный виток, после чего кровотечение должно остановиться. Каждый последующий виток выполняют в виде спирали с ослабевающим натяжением. В ходе этих действий необходимо следить за пульсацией в сосудах. Кожа в области ниже жгута, как правило, бледнеет.
4. Время наложения жгута фиксируется на листочке, который крепится на жгут, или непосредственно на жгуте. Период нахождения жгута на руке или ноге зависит от времени года: летом — до 2 часов, зимой — до 1,5 часов. Затем жгут нужно ослабить на 15 минут. При возобновлении кровотечения его вновь затягивают на 15–20 минут. 

Первая помощь пострадавшим на производстве

Риск производственных травм намного выше, чем бытовых повреждений. Вероятность травмироваться наиболее высока на стройке, обрабатывающих производствах, в сельском хозяйстве, на добыче полезных ископаемых, в транспортных предприятиях. 

Требования к оказанию первой помощи пострадавшим на производстве:

1. Гарантируйте свою безопасность. Убедитесь, что опасный фактор устранен.
2. Обеспечьте собственную защиту. Если понадобиться останавливать кровотечение, наденьте перчатки во избежание потенциального заражения от крови пострадавшего. Наденьте противогаз, если нужно спасать коллегу из задымленного помещения.
3. Переместите потерпевшего в безопасную локацию. Проверьте пульс, дыхательную активность. Определите, в сознании ли пострадавший. При отсутствии сердцебиения или дыхания выполните сердечно-легочную реанимацию.
4. Осмотрите пострадавшего на наличие кровотечений, при необходимости остановите его.
5. Выясните, нет ли у пострадавшего переломов. Проведите руками вдоль позвоночника, конечностей. Любая асимметрия, выпуклость является подозрением на перелом. Открытый тип распознать проще — кость будет видна снаружи.
6. Сообщите о травме руководителю, отделу охраны труда компании, медицинскому пункту предприятия.
7. Вызовите скорую помощь, сообщив количество пострадавших. При необходимости можно спросить у диспетчера, как оказать первую помощь потерпевшему.
8. До прибытия медиков оказывайте потерпевшему моральную поддержку.