Осложнения после инъекций и их профилактика

Постинъекционные осложнения — что это за проблема

Введение медикаментозных препаратов при помощи шприца и иглы требует правильного выполнения процедуры, соблюдения установленной технологии. В противном случае снижается эффективность назначенного лечения, появляется возможность травматизации пациента, развиваются нежелательные осложнения.

Причины возникновения, основные разновидности

Причины, по которым могут возникать различного рода осложнения после уколов, делятся на три основных категории: несоблюдение правил асептики, некорректный выбор места инъекции, нарушение техники выполнения процедуры.

Несоблюдение правил асептики

В результате нарушения этих правил могут образоваться:

• постинъекционный инфильтрат — болезненное уплотнение в месте введения препарата, легко определяемое при пальпации;
• абсцесс — заполненная гноем воспаленная полость, расположенная внутри мягких тканей;
• флегмона — разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ.

Попадание микроорганизмов в кровь является частью этиологии таких серьезных заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, гепатит С, гепатит В. Также возможно образование генерализованной формы инфекции — сепсиса. Как правило, сепсис возникает при введении нестерильных инъекционных растворов, грубейших нарушениях требований асептики.

Некорректный выбор места инъекции

Для каждого участка тела определены наиболее предпочтительные зоны введения. Так, при постановке укола в ягодичную мышцу предпочтительной зоной введения является верхний правый квадрант. Правильное введение в руку предполагает использование наружной поверхности верхней трети плеча.

При безграмотном выборе возможно:

• повреждение сосудов;
• нарушение целостности надкостницы;
• раздражение нервных окончаний.

Повреждение нервных волокон может спровоцировать развитие неврита, ишиалгии, люмбалгии, паралича.

Нарушение техники выполнения

Несоблюдение правил введения приводит к:

• поломке иглы, возможной также при неправильном подборе ее толщины или длины;
• воздушной, масляной эмболии — попаданию воздуха или масла в вену;
• тромбам, наиболее часто возникающим при многократном использовании одной вены;
• некрозу тканей;
• гематомам;
• головокружениям, сердцебиениям — последствиям слишком быстрого введения препаратов.

Если врач не уточняет анамнез перед назначением, возможны сильные аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. По этой же причине пациент должен находиться под наблюдением в течение 30 минут после первичного введения нового для него препарата.

Какие бывают по срокам появления после укола

В медицине существует классификация по срокам проявления негативных последствий. Она предполагает деление на немедленные, краткосрочные и отсроченные реакции. Немедленные проявляются в течение первых 24 часов, краткосрочные — от 2 до 7 дней, отсроченные — через несколько месяцев.

Профилактика осложнений после инъекции

Поскольку непосредственным исполнителем является медсестра, правильность выполнения процедуры полностью зависит от ее действий. Для профилактики негативных последствий она должна:

• продублировать вопросы лечащего врача об аллергическом анамнезе пациента, отказаться от введения препарата в случае сомнений, направить больного на дополнительную консультацию;
• выбрать иглу подходящей длины, толщины;
• грамотно выбрать место укола;
• соблюсти все правила асептики, технологию;
• отследить после процедуры все возможные симптомы аллергии, немедленных осложнений.

Нелишним будет напомнить больному о гигиенических нормах, недопустимости натирания места инъекции, нанесения не него произвольно выбранных мазей, кремов, народных средств.