Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Плацента — это орган, который обеспечивает питание и кислород плоду в течение беременности. Помогает избавиться от отходов, которые накапливаются в крови малыша. Она прикреплена к стенке матки, а ребенок связан с ней пуповиной. При разрыве плаценты плацента отделяется от матки слишком рано, до того, как ребенок будет готов к рождению. Расположение ее во время беременности у всех различается. Оно определяется тем, на какой части внутренней стенки матки прикрепляется плацента.

Абрупция может привести к серьезным осложнениям для как матери, так и для плода. Она может вызвать кровотечение и нарушение поставки кислорода и питательных веществ к плоду. В зависимости от степени отслойки и обстоятельств, это состояние может потребовать медицинского вмешательства, включая кесарево сечение для спасения жизни матери и/или ребенка.

Причины

Патогенез до конца не является полностью понятым. Однако употребление алкоголя или наркотиков во время беременности может увеличить риск. Преждевременная отслойка плаценты может быть вызвана несколькими факторами:

1. Разрывы плаценты при предыдущих беременностях. Если у женщины это уже было, то вероятность того, что это произойдет снова, составляет около 10%.
2. Эндотелиальная дисфункция: дисфункция эндотелия (внутреннего обкладочного слоя сосудов) может также играть роль в патогенезе. Это может привести к нарушениям в сосудистой регуляции, артериальному сосудосужению и ухудшению кровотока к плаценте.
3. Курение. В одном из исследований было показано, что у куривших до беременности, вероятность отслойки плаценты увеличивалась на 40% за каждый год курения.
4. Высокое кровяное давление, включая преэклампсию и эклампсию.
5. Преэклампия — это синдром, который характеризуется повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче (протеинурия) после 20 недель беременности. Это состояние может развиваться у женщин, у которых ранее не было проблем с давлением.
6. Эклампсия — это тяжелое осложнение преэклампии, которое характеризуется генерализованными судорогами и/или комой. Это серьезное состояние, которое может представлять угрозу для жизни матери и ребенка
7. Синдром недостаточности матки: в данном случае матка не способна нормально сокращаться.
8. Проблемы с амниотическим мешком. Этот мешок защищает ребенка внутри матки. Он заполнен жидкостью. Если что-то нарушает его целостность или вызывает утечку жидкости до того, как вы беременная готова к родам, повышается вероятность отслойки плаценты.
9. Воспаление может способствовать повреждению плаценты и эндометрия.
10. Вероятность разрыва плаценты выше, если вам 35 или более лет. В большинстве таких случаев мать старше 40 лет.
11. Большой размер плаценты.
12. Вынашивание более одного ребенка. Иногда роды первого ребенка могут привести к тому, что плацента отделится до того, как следующий ребенок будет готов к рождению.
13. Травма живота. Также это может произойти при дорожно-транспортном происшествии, если травмирована брюшная полость, поэтому всегда следует помнить о необходимости пристегиваться.

Признаки и симптомы

Отслойка плаценты происходит примерно у 1% беременных женщин. Оно может произойти в любое время после 20 недель беременности, но наиболее часто встречается в третьем триместре. Это происходит, как правило, внезапно. Женщина может заметить вагинальное кровотечение, но его может и не быть. Количество крови бывает разным. Если крови не много, это не означает, что разрыв плаценты не тяжелый. Иногда кровь задерживается внутри матки.

К другим признакам относятся:

1. Боль в животе или спине.
2. Снижение артериального давления.
3. Быстрые, повторяющиеся сокращения матки.
4. Тошнота, рвота или головокружение.
5. Резкая боль в тазовой области.
6. Проблемы с сердечным ритмом ребенка.

Отслоение плаценты может происходить постепенно. Признаки:

1. Легкое вагинальное кровотечение, которое происходит время от времени.
2. Малое количество амниотической жидкости — она обеспечивает защиту плода от травм и ударов, а также помогает поддерживать стабильную температуру окружающей среды для плода.
3. Ребенок растет не так быстро, как должен.

Осложнения

Если отделяется только небольшая часть плаценты, то это может не вызвать особых проблем. Но если от матки отделяется большая часть или вся плацента, это может нанести серьезный вред женщине и ребенку:

1. Анемия: крупные потери крови могут привести к снижению уровня гемоглобина и анемии у матери.
2. Большая потеря крови, которая может привести к шоку или необходимости переливания крови.
3. Проблемы со свертываемостью крови.
4. В случае тяжелой отслойки плаценты, когда состояние матери и плода ухудшается, может понадобиться срочное кесарево сечение.
5. Почечная недостаточность или отказ других органов.
6. Смерть женщины или ее ребенка.

Осложнения для ребенка могут быть следующими:

1. Преждевременные роды. Означает, что ребенок родился раньше 37 недель. В эту категорию попадают около 10% детей, родившихся у матерей с разрывом плаценты.
2. Гипоксия (недостаток кислорода): отслойка плаценты может прервать поступление кислорода и питательных веществ к плоду.
3. Проблемы с развитием. Если ребенок родился недоношенным из-за этого состояния, у него может быть больше шансов иметь проблемы со здоровьем в раннем и более позднем возрасте.
4. Мертворождение. Ребенок умирает в утробе матери после того, как срок беременности составляет не менее 20 недель.

Лечение и клинические рекомендации

Лечение преждевременной отслойки плаценты зависит от тяжести состояния, степени отслойки, состояния матери и плода. Это требует немедленной медицинской оценки и подхода к каждому случаю индивидуально. При кровотечении или боли в животе, необходимо немедленно обратиться в больницу. Врач проведет осмотр и анализ крови, а также может сделать УЗИ, чтобы осмотреть матку (УЗИ не всегда показывает разрыв плаценты).

1. Если срок беременности менее 34 недель: беременная может быть помещена в больницу для наблюдения при условии, что сердцебиение ребенка в норме и отслойка плаценты не кажется серьезной. Если окажется, что с ребенком все в порядке, прекратится кровотечение, женщину могут отпустить домой. В случае преждевременных родов ей могут назначить стероиды, которые помогут легким ребенка развиваться быстрее.
2. Если срок беременности превышает 34 недели: когда отслойка не кажется опасной, возможно, удастся провести вагинальные роды. Если же она серьезная и угрожает здоровью, то срочно потребуется кесарево сечение. Также проведут переливание крови.

В случае кровотечения могут потребоваться инфузии крови, плазмы, тромбоцитов и других компонентов крови для компенсации потерь. Для облегчения боли и дискомфорта могут использоваться анальгетики и другие медикаменты. Врачи проводят мониторинг сердцебиения плода и его общего состояния с использованием ультразвука и кардиотокографии. Преждевременная отслойка плаценты — очень стрессовая ситуация для матери. Психологическая поддержка является важной частью лечения.

Профилактика

Предотвратить отслойку плаценты невозможно, но можно уменьшить некоторые факторы риска:

1. Не курить и не употреблять запрещенные препараты.
2. Стремиться снизить уровень стресса и напряжения.
3. Необходимо контролировать повышенное артериальное давление.
4. Сбалансированное и питательное питание обеспечивает достаточное питание и кислород плоду и укрепляет здоровье матери.
5. Всегда пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле.
6. Умеренная физическая активность способствует хорошему кровообращению и общему состоянию матери и плода.
7. Под контролем врача следить за набором веса во время беременности. Слишком быстрый набор веса может повышать риск осложнений.
8. Если у женщины уже был случай отслойки плаценты, и она планирует новую беременность, следует обратиться в клинику до зачатия ребенка, чтобы узнать, есть ли способы снизить риск повторного отрыва.