Особенности пубертатного периода у подростков

Половое созревание у подростков

Мужской и женский пол отличается друг от друга еще на этапе эмбрионального развития. Биология устроена так, что мы рождаемся с разным гормональным набором. Нас объединяет лишь то, что никому не миновать пубертатного периода — процесса превращения из ребенка во взрослого человека. Однако не у всех данный этап проходит без осложнений.

При половом созревании активно функционируют половые железы, преобразующие половые органы и способствующие проявлению вторичных половых признаков.

Происходят метаморфозы в работе:

• эндокринной системы;
• ЦНС;
• органов сердечно-сосудистой системы.

Преобразования в организме знаменуют наступление физической зрелости человека.

У каждого подростка пубертатный период длится индивидуально, несмотря на единый механизм его работы. Один из первых явных признаков — появление на коже гениталий пигментных пятен и активация роста волос на лобке.

Процесс трансформации у девочек начинается раньше, чем у мальчиков на год-два. Помимо пола, влияющими на пубертат факторами выступают:

• климатические условия;
• уровень благополучия в семье: достаток, питание, эмоциональный фон;
• национальность.

Каждый подросток переживает физиологические и психологические изменения. Они неизбежны, т.к. отвечают за репродуктивную систему и продолжение рода. У девочек начало переходного возраста сопровождается первой менструацией, у мальчиков — поллюциями.

Меняется не только физиология, но и внутреннее состояние: нестабильное настроение, агрессия, дерзость, скрытность. Начинает активироваться либидо, что вызывает желание привлекать противоположный пол.

В это время крайне важна поддержка родителей, чтобы легче пережить этот непростой период.

Сроки и этапы пубертатного периода у мальчиков и девочек

Критерии нормального полового развития у девочек:

• набухание молочных желез — от 8 до 12 лет;
• появление волос на лобке и в подмышечных впадинах;
• увеличение массы тела;
• месячные — через 2-3 года после начала пубертатного периода.

После начала менструаций рост девочки замедляется.

Особенности полового развития у мальчиков:

• яички увеличиваются в объеме на 4 мл и более;
• появление полос на лобке и в подмышках;
• появление растительности на лице;
• резкое увеличение роста;
• понижение голоса.

Активный рост мальчиков начинается позднее, чем у девочек. Также у обоих полов появляются акне (прыщи) и усиливается запах тела из-за усиленной работы потовых желез.

При аномальном половом созревании нужно проводить обследование и проверять кости запястья для выявления зрелости скелета, а у девочек дополнительно проводить УЗИ органов малого таза и смотреть, какого размера матка и эндометрий.

Причины замедления полового созревания

Для задержки развития полового созревания характерно отсутствие физиологических признаков взросления с отклонением на 2-3 года от стандартного возраста:

• 14 — для девочек;
• 15 — для мальчиков.

Часто бывает и так, что организм ребенка развивается индивидуально, и через год-два он подросток догоняет своих сверстников. Это норма, поэтому здесь не требуется никакого лечения. Если процесс взросления так и не происходит, то целесообразно пройти обследование на наличие гормональных дисфункций, дисбаланса, инфекций и опухолей.

За начало полового развития отвечает гипоталамус — отдел, находящийся в промежуточном мозге. Гипоталамус выделяет вещество гонадотропин-рилизинг-гормон. Далее сигнал подхватывает гипофиз — это железа внутренней секреции, от которой зависит обмен веществ в организме.

В гипофизе выделяется гонадотропинам, отвечающий за рост яичников у девочек и яичек у мальчиков. Половые железы способствуют выделению тестостерона у мужского пола и эстрогенов у девочек. От работы гормонов появляются волосы на теле и на лице, у мальчиков нарастает мышечная масса, у девочек растет и набухает грудь. У обоих полов появляется либидо и сексуальный интерес.

У мальчиков задержка полового развития проявляется следующим образом:

• яички к 14 годам не увеличиваются;
• рост половых органов занимает порядка 5 и более лет.

Симптомы замедленного созревания у девочек:

• в 13 лет не развивается грудь;
• от роста молочных желез до возникновения месячных проходит промежуток от 5 и более лет;
• отсутствует менструация в 16 лет.

Причины задержки гормонального развития организма подростка и их характеристика:

1. Замедление, связанное с патологиями в структуре головного мозга:

• гипоталамическое — возникает из-за поражения в гипоталамусе, вызванного опухолью или воспалением;
• гипофизарное — обусловлено нехваткой гормонов в гипофизе.

2. Задержка гормонального развития из-за тяжелых болезней.
3. Замедление созревания из-за патологий в половых железах — в яичниках и яичках.

У мальчиков задержка полового развития диагностируется после 14-ти лет, когда у подростка отсутствуют признаки половой зрелости. Это проявляется в виде отсутствия волос на лобке; половой член не увеличивается в размерах; обхват бедер шире, чем обхват плеч; нет поллюций. Отсутствие лечения может грозить бесплодием и психологическими проблемами. Если своевременно обратиться за помощью, то избавиться от проблемы можно за несколько месяцев.

Несвоевременное половое развитие приводит к нарушению функционирования внутренних органов, что может повлечь ряд других заболеваний. Такая дисфункция влияет на психо-эмоциональный фон и развитие нервной системы.

Для выяснения причин необходимо обратиться к специалисту и вывить патологию. Обязательно нужно сдать анализы на уровень гормонов и пройти полноценную диагностику.

Заболевания, вызывающие задержку полового развития у подростка:

• проблемы эндокринной системы;
• поликистоз яичников, для которого характерно нарушение синтеза половых гормонов;
• болезни кишечника воспалительного характера;
• патологии почек;
• пониженный уровень гемоглобина;
• опухоль головного мозга;
• муковисцидоз — нарушение функций дыхательной системы и органов пищеварительного тракта;
• инфекционные заболевания (ВИЧ, свинка);
• врожденные болезни генетического происхождения;
• анорексия, булимия;
• прохождение химиотерапии.

Диагностика

Для уточнения точных причин задержки полового развития необходимо проведение полноценной диагностики. Осуществляется сбор анамнеза. Также уделяется внимание анамнезу заболеваний родственников, в особенности эндокринной системы — у родителей, бабушек, дедушек и т.д.

Врач должен знать, как происходило внутриутробное развитие плода, как прошел первый год его жизни, есть ли наличие травм головного мозга и ЦНС, а также соматические болезни. Учитывая полученную информацию, доктор назначает дальнейшую процедуру обследования.

Диагностика:

1. Анализ крови. Благодаря анализу выявляется наличие инфекций и воспалений.
2. Тесты для определения хромосомных нарушений и измерений гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
3. Рентген кисти рук для определения зрелости кости.
4. УЗИ брюшной полости при подозрении заболеваний кишечника.
5. УЗИ органов малого таза у девочек: матки и придатков.
6. Компьютерная томография органов для выявления опухолей.
7. МРТ головного мозга для определения патологий в работе гипофиза.

Лечение задержки полового созревания

Лечение заболеваний, провоцирующих задержку полового развития, проводится в зависимости от его причины. В случае, если созревание не наступает в срок, но при этом никакие патологии не обнаружены, не выявлены заболевания эндокринной системы родственников, то лечение не назначается.

Нельзя исключать стресс как фактор, препятствующий своевременному половому созреванию. Врач в таких ситуациях назначает половые гормоны, чтобы нормализовать работу гормонов у подростка. Мальчикам выписывают дозы тестостерона, которые провоцируют созревание. Необходимо начать своевременную процедуру лечения, иначе это может повлиять на психологию подростка и повлечь за собой немало комплексов.

Девочкам для нормализации работы организма назначают гормоно-терапию при недостатке эстрогенов. Врач выписывает таблетки или кожные пластыри, а также физиотерапию для эффективного функционирования яичников.

Преждевременное половое созревание

ППР, или преждевременное половое развитие, чаще проявляется у девочек. Первые признаки проявляются у детей в возрасте 8 лет. Причина кроется в поражении звена эндокринной регуляции, что приводит к активному действию гормонов в надпочечниках. Девочки начинают менструировать, у мальчиков увеличиваются яички и понижается голос. У представителей обоих полов наблюдается рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Проведение диагностики при преждевременном половом созревании:

• анализы на гормоны;
• физикальный осмотр, т.е. комплексный осмотр пациента;
• визуализация эндокринных желез.

Лечение: назначаются антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

Разделяют две категории преждевременного полового развития:

1. Центральное — гонадотропин-зависимое.
2. Периферическое — гонадотропин-независимое.

Центральное ППР

Обуславливается секрецией гормонов в гипофизе и гипоталамусе при генетических заболеваниях и поражениях центральной нервной системы. Такая форма нарушений чаще встречается у девочек.

Признаки центрального ППР:

• резкий запах пота;
• выделение кожного сала;
• появление прыщей;
• рост волос на лобке и в подмышках;
• у девочек — появление менструаций, увеличение груди;
• у мальчиков — увеличение полового члена и объема яичек, понижение голоса, появление кадыка.

Периферическое ППР

Причиной периферического ППР служит избыточный синтез половых гормонов гонадами или корой надпочечников. Функционирование гипофиза и гипоталамуса не нарушено.

Признаки периферического ППР:

• активация работы потовых желез;
• появление волос на теле.

У девочек время от времени могут возникать кровотечения, при этом полноценных месячных не наступает. У мальчиков пенис и яички не меняются в размерах.

Последствия

Ребенок с ППР начинает активно прибавлять в росте, однако после закрытия эпифизарных пластин (зон роста костей), которые активируются преждевременно, может развиться низкорослость.

У девочек зачастую диагностируют синдром поликистозных яичников. В результате это может привести не только к проблемам с вынашиванием ребенка, но и к психологическим проблемам, комплексам, чувству собственной неполноценности как девушки и женщины впоследствии. Девочка становится замкнутой и не стремится к общению с противоположным полом.

Лечение ППР

Консервативные методы. При гонадотрипит-зависимости принимают препараты ГрРГ (лейпрорелин). Они понижают темпы роста до своего возраста, замедляют окостенение эпифизарных пластин. Вторичные половые признаки уходят в стадию регресса. Необходимо регулярное обследование при прохождении лечения. Каждый случай индивидуален, однако стандартный курс должен завершаться при наступлении пубертатного периода.

Для гонадотропин-независимых форм ППР выписывают глюкокортикоиды для восстановления функций надпочечников, при патологии гонад применяются ингибиторы фермента ароматазы, антиандрогены, антиэстрогены. Такая форма может перейти в гонадотропин-зависимую, поэтому ребенку проводят пробу с ГнРГ.

Хирургическое вмешательство. Если у пациента наблюдаются церебральные новообразования, то терапию проводят совместно с нейрохирургами и удаляют опухоль хирургическим путем. Для этого необходимы показания.

Обязательно проводится иссечение неоплазии при новообразованиях надпочечников. Решение об удалении кист и опухолей гонад принимается гинекологами в соответствии с индивидуальными особенностями протекания заболевания и многих других факторов.

Что делать, если вы подозреваете у себя наличие заболевания? Не следует заниматься самолечением и ставить себе диагноз в домашних условиях. Необходимо обращаться к лечащему врачу для проведения полноценной диагностики. Проблемы с гормональным развитием сегодня быстро и эффективно решаются благодаря современной медицине.