Психическое отклонение дизонтогенез

Что такое дизонтогенез

Психическое развитие детей является многогранным явлением, которое зависит от генетического кода ребенка, окружающей его среды, биологических особенностей. Вовремя замеченные отклонения психики можно купировать и корректировать, но для этого необходимо понимать, какие процессы выходят за рамки нормы.

Чаще всего данное понятие применяется в отношении детей, хотя его можно отнести ко всему периоду человеческой жизни. Из этого следует, что дизонтогенез является противоположным понятием.

Впервые данное понятие использовал ученый Г. Швальбе в 1927 году. Им он обозначил отклонения развития плода во время беременности. Позже термин начали применять и к раннему детскому развитию, когда психика еще до конца не сформирована и любые критические факторы могут сказаться на ней негативно.

Виды

Различные виды дизонтогенеза выделил В.В. Лебединский. Стоит отметить, что в каждом виде выделяют свою классическую болезненную форму психики.

Олигофрения отличается следующими признаками:

• умственной и физической недоразвитостью;
• отсутствием способности обобщать и характеризовать абстракции;
• проблемами с речевым развитием;
• трудностями в узнавании близких;
• отсутствием воли;
• неспособностью выполнять элементарные бытовые дела.

Деменция характеризуется:

• ухудшением функции памяти;
• снижением физической активности;
• неспособностью воспринимать большие объемы информации;
• регрессией;
• неадекватными реакциями и поведением.

Психопатия имеет такие признаки:

• жестокое и агрессивное поведение;
• отсутствие всякой эмпатии;
• впечатлительность и ранимость;
• плохое восприятие нового.

Более подробно об этих заболеваниях написано ниже.

Кто придумал классификацию

Подход к классификации постепенно менялся и совершенствовался. Особый вклад в изучение проблемы внесли российские ученые. Отечественный психиатр Г.Е. Сухарева в 1925 году впервые в научной литературе описала явление детского аутизма, различные проявления психических заболеваний у детей разных возрастов, а также выявила типологию детского шизофренического расстройства. Она предложила классификацию различных видов такого заболевания как олигофрения. 

Австрийский психиатр Л. Кеннер изучил понятие детского аутизма через 20 лет после Сухаревой. Он описал основные проявления этой болезни и выявил различия между аутизмом и шизофренией. Им разработана классификация, предполагающая разделение отклонений на недоразвитость и искаженность. 

Одновременно с Кеннером этот вопрос изучал Г. Аспергер и выделил такой тип расстройства как аутическая психопатия. 

На сегодняшний день наиболее полной считается классификация, предложенная В.В. Лебединским. В ней он аккумулировал научные разработки прошлых лет и сделал собственные дополнения. Эта классификация будет рассмотрена ниже.

Типы

В психологии существуют следующие типы психического дизонтогенеза:

1. Регрессия, которая предполагает возврат психологического развития на предыдущий этап. Например, если ребенок вдруг теряет уже полученные навыки, такие как ходьба, речь и прочие. Часто эти симптомы могут свидетельствовать о развитии аутизма. Поддаться регрессу могут не только новосформированные навыки, но также уже довольно устойчивые функции. Обычно это происходит по причине стресса, пережитого шока или развития серьезных психических заболеваний по типу шизофрении. 
2. Распад является более серьезным процессом, когда полученные навыки не просто откатываются назад, а исчезают либо же становятся хаотичными. Процесс может начаться в случае, если никаким образом не лечить регрессивные расстройства. 
3. Ретардация предполагает задержку развития ребенка.
4. Асинхрония предполагает, что психическое развитие ребенка происходит неравномерно, когда одни функции развиваются быстро, а другие с опозданием.

В асинхронии ученые выделяют некоторые проявления:

• ретардация, когда некоторые этапы развития остаются незавершенными. Часто наблюдается при олигофрении. Ярким примером выступает автономность речи, когда развитие языковых способностей происходит не за счет того, что увеличивается общий словарный запас и речь становится более сложной, а за счет накопления словарного запаса в рамках автономности;
• акселерация, например, раннее развитие речи при аутизме;
• сочетание двух явлений.

По Лебединскому

В.В. Лебединский является российским психологом, который половину своей жизни отвел изучению основ детской психологии, а также возможных патологии детского психического развития. Он стал автором наиболее широко применяемой классификации типов дизонтогенеза, основываясь на трудах Г.Е. Сухаревой и Л. Кеннера. Согласно его учению выделяют следующие типы психического дизонтогенеза:

1. Общее недоразвитие, когда наблюдается уверенная задержка мыслительных процессов, что влечет за собой отставание в развитии других функций психики. Они, в свою очередь, со временем приводят к тому, что мышление становится еще более недоразвитым. Образуется непрерывный процесс постепенной деградации. Ярким примером этого типа выступает олигофрения, которая отличается системностью и своим всеобъемлющим характером. 

Олигофрения делится на несколько видов:

• идиотизм, когда у человека практически не развита речь, он не распознает свое окружение, общие движения тела ограничены и часто повторяются. Это наиболее тяжелая форма;
• имбецильность предполагает скудно развитую речь, глубокую недоразвитость мыслительных процессов, памяти, эмпатии, что лишает таких людей возможности учиться даже в специальных классах;
• дебилизм является самой легкой формой из трех и предполагает способность человека выстроить некоторую речь, но в произношении выявляются дефекты, также отмечается физическая слабость и ограниченные волевые качества.

2. Задержка развития предполагает, что некоторые процессы в своей эволюции замедлены и отстают от возрастных норм. Этот тип дизонтогенеза чае всего выявляется при поступлении ребенка в учебное заведение, когда становится заметна ограниченность его знаний, неспособность концентрироваться и запоминать новую информацию. Главной характеристикой этого типа является его обратимость при правильной коррекционной работе. В данном случае существует:

• задержка эмоциональной функции, когда ребенок инфантилен, легко внушаем и не способен к минимальной самоорганизации;
• задержка, связанная с излишней опекой со стороны родителей, часто происходит по причине развития параллельно каких-либо хронических заболеваний;
• задержка, произошедшая из-за отрицательного влияния внешних факторов;
• задержка на фоне небольших отклонений умственной деятельности.

3. Поврежденное развитие, чаще всего выраженное деменцией. Деменция может развиться на фоне инфекций либо пережитых травм ЦНС. Обычно возникает в период жизни после 3 лет, когда мозг уже достаточно развит. Болезнь давит на сформированные функции.

Выделяют такие типы деменции:

• когда ведущая роль отводится слабой способности обобщения;
• когда доминирует заторможенность реакций и медленный переход от одной мыслительной функции к другой;
• когда на первый план выступает апатическое поведение с низкой мотивацией к любым видам активности;
• когда нарушенные мозговые функции сочетаются с неспособностью к концентрации, импульсивными реакциями на внешние раздражители.

4. Дефицитарное развитие, когда наблюдается сочетание отклонений физических функций с наличием соматических недугов. Например, дисфункция речевого аппарата на фоне проблем со слухом. Из-за неспособности слышать ребенок не может говорить, что ведет его к ограниченности восприятия окружающего мира, неспособности применить полученные знания на практике из-за низкого уровня коммуникации. 

5. Искаженное развитие, ярким примером которого является аутизм. В этом случае развитие одних функций происходит довольно рано при ретардации некоторых других показателей. Главными признаками аутизма являются:

• глубокая концентрация человека на своем внутреннем мире;
• повторяющиеся и стереотипные движения;
• сочетание глубокой ранимости в отношении себя и безразличия в отношении других;
• предпочтение неодушевленных предметов, т.к. в них легче разобраться;
• наличие страхов и фантазий;
• особая речь, направленная в пустоту, либо же ее отсутствие.

6. Дисгармоническое развитие, примером которого выступает психопатия. Выделяют следующую типологию данного заболевания:

• боязнь, и как следствие избегание серьезных, эмоционально-полных отношений, концентрация на мире фантазий и теоретика в поведении;
• излишнее эмоциональное проявление себя, когда интеллект становится в подчинение импульсивным реакциям;
• эмпатия недоразвита, эмоциональные проявления хаотичны, а интеллект не может контролировать ситуацию из-за слабого развития.

Параметры

В основе выделения параметров развития дизонтогенеза лежит исследование еще одного отечественного ученого Л. С. Выготского. Он обосновал, что человек развивается в двух аспектах: на уровне физиологии и на уровне социума. И если у него есть какие-либо отклонения в развитии, это естественным образом мешает ему в социализации. 

На основании этого выделяют следующие параметры дизонтогенеза:

1. Связанный с сосредоточением дисфункции. Это может быть как отклонение какого-то одного навыка, например, речевого, так и дисфункция мозговых отделов, что ведет к комплексному нарушению мышления и поведения. При этом отдельно взятые нарушения развития можно компенсировать. А вот комплексная дисфункция активно влияет на психику в целом, что лишает ребенка возможности социализации.
2. Связанный со временем возникновения дисфункции. Если нарушения возникают в более позднем возрасте, растет вероятность возникновения распада психики. В то время, как в раннем периоде может возникнуть недоразвитость. Каждая функция имеет в своем развитии период, когда она наиболее восприимчива к негативным факторам окружающей среды, что может привести к нарушениям. Это возрастной период до 3 лет, а также с 11 до 15 лет. Именно в это время негативное влияние на психику наиболее губительно.
3. Связанный со взаимодействием основного и второстепенного отклонения. В данном случае основное отклонение основывается на биологии заболевания и может подразумевать ДЦП, нарушения слуха и пр. Второстепенное нарушение появляется из-за неправильного социального развития личности, либо же если какая-либо функция находится в наиболее чувствительном периое развития.
4. Связанный с разбалансировкой взаимодействия различных функций. При нормальном развитии функции проходят три этапа формирования: независимость, ассоциация и иерархия. Данные этапы предполагают раздельное формирование функций психики до определенного возраста и постепенное их взаимодействие в период, когда психика уже достаточно развита. Это приводит в совокупности к гармонизации развития личности. При дизонтогенезе межфункциональные связи нарушаются и могут никогда не достичь наивысшего уровня взаимодействия. 

Причины

У данного явления есть несколько факторов возникновения:

• наследственная предрасположенность, когда аномалии развития заложены на уровне генов;
• негативное влияние внешней среды в дородовом периоде, например, отравления, вирусные болезни;
• родовые отклонения, например, асфиксия или повреждения внутренних систем плода;
• травмы ребенка в раннем послеродовом периоде;
• негативное влияние окружающей среды.

Способы коррекции

Поскольку данное заболевание относится к расстройствам психического развития, то и коррекция предполагает использование специальных ноотропных лекарств, а также работу с нейронными связями. 

Ноотропы все чаще используются в коррекции паталогических состояний детей, т.к. они не оказывают негативного влияния на организм, хорошо сочетаются с другими лекарствами и показывают высокую эффективность. Но перечень препаратов должен определять специалист после проведения осмотра ребенка.

Что касается восстановления и развития нейронных связей, то здесь чаще используют два подхода:

• развитие двигательных функций, что позволяет обрести контроль над своим телом в пространстве и снять тонус мышц;
• развитие когнитивных функций, что позволяет облегчить усвоение нового материала и выработать высшие психические функции.

Профилактика

Вопросы профилактики психических отклонений у детей активно обсуждаются научным сообществом всего мира. В основе разработанных способов лежит ликвидация причин, приведших к возникновению и развитию болезни. К таким способам относят:

• особое внимание дородовому развитию плода, когда исключаются все возможные негативные факторы, могущие как-то повлиять на формирующуюся центральную нервную систему;
• повышение качества дородового и послеродового сопровождения матерей и детей, что включает медицинские, социальные, образовательные мероприятия;
• недопущение травмирования ребенка в раннем детском возрасте, для чего используются специальные приспособления;
• своевременное и грамотное лечение инфекций и отравлений, недопущение самолечения со стороны родителей, когда речь идет о малыше.